匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“畸形性吞咽困难”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
畸形性吞咽困难
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[畸形性吞咽困难]](dysphagia due to vascular deformity)又称为[[动脉]][[先天畸形]](arterial deformity),以后因[[主动脉弓]]及其主要分支的先天异常压迫[[食管]]引起的[[吞咽困难]][[综合征]],总称为畸形性吞咽困难,又称为[[颈部]]畸形性吞咽困难(dysphagia due to cervical deformity)。 ==畸形性吞咽困难的病因== (一)发病原因 主要原因是[[胚胎发育]][[畸形]],以下为几种常见畸形。 1.迷走[[锁骨下动脉]] 右锁骨下[[动脉]]直接起自[[主动脉弓]]时,起自左锁骨下动脉开口的远端,[[走行]]在[[食管]]后面到达右侧而压迫食管,也可走行在[[气管]]和食管之间压迫食管。 2.右位主动脉弓和左[[主动脉]][[韧带]] 主动脉弓不是正常的自右向左在气管后面向下成[[降主动脉]],而是自右向上越过[[右主支气管]]向后接于降主动脉。右位主动脉本身与[[肺动脉]]、[[动脉韧带]]共同形成一个[[血管环]],压迫气管和食管。 3.[[双主动脉弓]] [[升主动脉]]发出两个[[动脉弓]],一支在气管前,另一支在食管后面,两支重新结合成降主动脉,形成一个[[动脉环]],将食管和气管包围其中。可伴有其他[[先天性心脏病]]。 4.无名动脉或[[左颈总动脉]]位置异常 无名动脉的起始部位于气管的左侧,其走行通过气管的前方向右,为此引起气管从前向后压迫食管,引起[[气管狭窄]]和食管的通过障碍。 (二)发病机制 右锁骨下动脉直接起自主动脉弓时,起自左锁骨下动脉开口的远端,走行在食管后面到达右侧而压迫食管,也可走行在气管和食管之间压迫食管。 主动脉弓不是正常的自右向左在气管后面向下成降主动脉,而是自右向上越过右主支气管向后接于降主动脉。右位主动脉本身与肺动脉、动脉韧带共同形成一个血管环,压迫气管和食管。 升主动脉发出2个动脉弓,一支在气管前,另一支在食管后面,两支重新结合成降主动脉,形成一个动脉环,将食管和气管包围其中。可伴有其他先天性心脏病。 无名动脉的起始部位于气管的左侧,其走行通过气管的前方向右,为此引起气管从前向后压迫食管,引起气管狭窄和食管的通过障碍。 ==畸形性吞咽困难的症状== [[吞咽困难]]为主要[[临床表现]]。右位[[主动脉弓]]和左[[主动脉]][[韧带]]或[[双主动脉弓]]造成的压迫[[症状]]最为明显,[[婴儿]]出生后早期可出现[[反流]]及喂食后发生误吸。由迷走[[锁骨下动脉]]压迫者出现吞咽困难症状较轻,待成年后因[[血管]]随年龄增长以及[[血管硬化]],症状明显。 [[气管]]压迫症状:右位主动脉弓和左主动脉韧带、双主动脉弓可出现气管压迫症状,表现[[气促]]和[[喘鸣]]。 有出生后吞咽困难史,通过[[X线]]、内镜、[[血管造影]]及[[CT]]和[[MRI]]影像检查,诊断并不困难,重要的是根据病史能够想到本病,合理安排检查。 ==畸形性吞咽困难的诊断== ===畸形性吞咽困难的检查化验=== 1.[[X线]]检查 [[食管]]钡餐造影投照前后斜位及侧位片,迷走[[锁骨下动脉]]造成的食管压迫位于后方,对[[气管]]压迫不明显。右位[[主动脉弓]]在X线平片上见到主动脉弓位于右侧,侧位片食管后方有一深压迹。双主动脉[[畸形]]中食管在前后位及斜位片上有双重压迹。 2.内[[镜检]]查 在[[双主动脉弓]]、右位主动脉弓和左[[主动脉]][[韧带]],内镜检查可见食管后壁有[[血管]]压迫形成的局部隆起,其搏动与颈、腕部[[动脉]]一致,有食管后位右锁骨下动脉时,镜检可见横越食管后壁处有条索状与动脉搏动一致的隆起。用内镜压迫此隆起时,按压迫轻重程度,右侧[[桡动脉]]搏动减弱或消失,压迫放松后恢复正常。 3.[[血管造影]] 可以发现主动脉弓及其主要分支的[[解剖]]畸形。 4.其他影像检查 [[CT]]和[[MRI]]对发现主动脉弓及其主要分支的解剖畸形有一定帮助,且为无创性检查,应用越来越广泛。 ===畸形性吞咽困难的鉴别诊断=== 右锁骨下[[动脉]]起始部异常,往往从[[食管]]后面压迫食管,[[钡餐造影]]在食管后壁可见1cm大小半球状[[充盈缺损]],其边界及[[黏膜]]面很平滑,有必要和黏膜下[[肿瘤]]鉴别。 ==畸形性吞咽困难的并发症== 因长期对[[食管]]压迫导致[[食管损伤]]而引发[[食管癌]]。 ==畸形性吞咽困难的预防和治疗方法== (一)治疗 [[症状]]轻者一般不需要手术。对于症状严重者,为改善[[和缓]]解[[吞咽困难]]和[[呼吸困难]],应行手术治疗。[[双主动脉弓]]因其压迫[[气管]]可使气管发育[[畸形]]或缺损,故应尽早手术。手术时应认清那一根[[动脉]]为主弓,切断较小的那根动脉。若不能确定何者是主弓,只要[[前弓]]能维持对[[主动脉]]远端的供血,一般选择切断后弓达到[[食管]]减压的目的。如果前弓对气管有压迫,则将前弓固定于[[胸骨]]后。右位[[主动脉弓]]伴左主动脉[[韧带]]可切除左侧的[[动脉导管]]或[[动脉韧带]]。迷走右锁骨下动脉可[[结扎]]及切断位于食管后壁的[[血管]];成人若出现[[上肢缺血]]症状,则将远端与[[右颈总动脉]]或主动脉吻合。 (二)预后 一般手术后症状可立即得到改善,个别病例可能因食管被压部位出现节段性[[蠕动]]缺失,而看不到症状的明显进步。 ===畸形性吞咽困难的西医治疗=== (一)治疗 [[症状]]轻者一般不需要手术。对于症状严重者,为改善[[和缓]]解[[吞咽困难]]和[[呼吸困难]],应行手术治疗。[[双主动脉弓]]因其压迫[[气管]]可使气管发育[[畸形]]或缺损,故应尽早手术。手术时应认清那一根[[动脉]]为主弓,切断较小的那根动脉。若不能确定何者是主弓,只要[[前弓]]能维持对[[主动脉]]远端的供血,一般选择切断后弓达到[[食管]]减压的目的。如果前弓对气管有压迫,则将前弓固定于[[胸骨]]后。右位[[主动脉弓]]伴左主动脉[[韧带]]可切除左侧的[[动脉导管]]或[[动脉韧带]]。迷走右锁骨下动脉可[[结扎]]及切断位于食管后壁的[[血管]];成人若出现[[上肢缺血]]症状,则将远端与[[右颈总动脉]]或主动脉吻合。 (二)预后 一般手术后症状可立即得到改善,个别病例可能因食管被压部位出现节段性[[蠕动]]缺失,而看不到症状的明显进步。 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="畸形性吞咽困难,畸形性吞咽困难症状_什么是畸形性吞咽困难_畸形性吞咽困难的治疗方法_畸形性吞咽困难怎么办_医学百科" metak="畸形性吞咽困难,畸形性吞咽困难治疗方法,畸形性吞咽困难的原因,畸形性吞咽困难吃什么好,畸形性吞咽困难症状,畸形性吞咽困难诊断" metad="医学百科畸形性吞咽困难条目介绍什么是畸形性吞咽困难,畸形性吞咽困难有什么症状,畸形性吞咽困难吃什么好,如何治疗畸形性吞咽困难等。畸形性吞咽困难(dysphagia due to vascul..." /> [[分类:消化内科疾病]] {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
该页面使用的模板:
模板:导航板-咽和咽部疾病
(
查看源代码
)
返回至
畸形性吞咽困难
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志