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{{百科小图片|bkjer.jpg|[[疝气]]}}疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“[[小肠]]串气” ,有[[脐疝]]、[[腹股沟直疝]]、[[斜疝]]、[[切口疝]]、手术复发疝、[[白线疝]]、[[股疝]]等。疝气多是因为[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、用力过度、[[腹部]]过肥、用力[[排便]]、妇女[[妊娠]]、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。 ==病因== {{百科小图片|bkjes.jpg|疝气的形成原因}}疝气的形成和患者的体质有着很大的关系。 中医认为,[[疝气病]]是由于小孩发育不健全,老年人体质虚弱、[[中气不足]]、寒气、湿气、[[浊气]]、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、[[盲肠]]、[[大网膜]]、[[膀胱]]、[[卵巢]]、[[输卵管]]等脏器见孔就钻,也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。 疝气的[[症状]]最主要的是在[[腹股沟区]],可以看到或摸到肿块。[[婴儿]]多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康[[门诊]]时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽、排便、[[排尿]]等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达[[阴囊]]或阴唇。当病儿安静或睡眠时,则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音,其他如[[大肠]]、[[阑尾]]、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似[[拇指]]大、较硬且多半有[[压痛]]的肿块。 除了可以看到或摸到肿块之外,有些小孩会有[[便秘]]、[[食欲不振]]、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。[[阴囊疝]]气太大则会引起行动的不便。 ==分类== 疝气可分为两大类,即水疝和[[小肠疝]]。 <b>水疝</b>:分为[[睾丸鞘膜积液]]和[[精索鞘膜积液]]。同时分为交通性与非交通性两种。 症状:逐渐增大,按压不可消失,无痛感。 <b>小肠疝</b>:分为[[直疝]]、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝 狐疝 等。 一般症状:站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿,因此应及早接受治疗。 <b>疝气类型(按患病部位来分)</b> [[腹股沟疝]]气:此类疝气可能出现、发生在任何年龄,但高峰发生在初期的童年时期,80%——90%发生在男性([[腹股沟斜疝]]),腹股沟直疝多为老年人。 腹壁疝:这类疝气主要发生在肚脐周边部位,妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20---50岁间。 脐 疝:发生在肚脐,肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%----20%发生在婴儿、儿童,其次成年女性比较常见。 阴 疝(阴囊坠胀):男士发生在阴囊部位,产生阴囊坠胀,严重时明显肿大,行走极为不便。女性发生在卵巢部位,使得下身明显肿大,伴有坠胀疼痛感。 切口疝:([[腹壁切口疝]]*[[会阴]]切口疝)此类疝气发生早先原[[外科手术]]切口[[创伤]][[疤痕]]部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。 <b>疝气容易与哪些[[疾病]]混淆</b> <b>腹股沟斜疝容易与与以下疾病混淆:</b> 1.睾丸鞘膜积液:肿块透光试验阳性是本病具有特征性的[[临床表现]] 此外 肿块有一清楚界限 其上极不与外环处相接 [[睾丸]]如被[[鞘膜积液]]包裹则不易扪及 肿块不能回纳 亦无可复性病史 如[[腹膜]]鞘状突未完全闭合 形成交通性睾丸鞘膜积液时 虽肿块亦有可复性特征 但可用透光试验作鉴别。 2.[[子宫圆韧带]][[囊肿]];肿块位于[[腹股沟管]] 呈圆形或椭圆形 有囊性感 边界清楚 张力高 其上端不伸入腹腔 一般不易与疝混淆。 3.[[精索]]囊肿或[[睾丸下降不全]]:肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径 边界清晰 前者有囊性感 张力高 阴囊内可扪到同侧睾丸 后者质坚韧 为实质感 阴囊内同侧睾丸缺如。 实际上 鉴别诊断并不困难 上述疾病共有的基本特点是:非可[[复性]]肿块 肿块上界不进入外环或内环 无“疝柄” 亦无咳嗽冲击感。 <b>切口疝容易与这些疾病混淆:</b>和小肠疝其它类型如直疝 斜疝 股疝 脐疝 白线疝 嵌顿疝 绞窄疝等鉴别。 <b>腹股沟直疝(疝气)容易与这些疾病混淆</b>直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别 亦可在回纳疝块后按压内环 疝块仍然突出 在术中可根据[[疝环]]与[[腹壁下动脉]]的关系判断 直疝疝环位于腹壁下动脉内侧 。 <b>脐疝容易与哪些疾病混淆</b>与腹股沟斜疝 直疝以及股疝的鉴别诊断 ==危害== 疝气首先影响患者的[[消化系统]],从而出现下腹部坠胀、[[腹胀]]气、[[腹痛]]、便秘、营养吸收功能差、易[[疲劳]]和体质下降等症状。又由于腹股沟部与[[泌尿生殖系统]]相邻,所以老年患者易出现[[尿频]]、[[尿急]]、[[夜尿]]增多等膀胱或[[前列腺]]疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致[[性功能]]障碍。还由于[[疝囊]]内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性[[肿胀]],致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,以及[[肠梗阻]]、[[肠坏死]]、腹部剧痛等危险情况。 ==治疗== 治疝气的[[中药]]处方治[[益气]]升提或[[理气]]散结。 一处方:[[母丁香]]适量。用法:研为极细末,装瓶密封。取适量药末填满脐窝,敷固定,2天换药一次。一般4~6次见效。敷药同时,要积消除容易引起腹压增高的致病因素,如咳嗽、便秘、排尿难等。注意休息,减少活动量。 二用法:上药分份,分贴于肚脐部及两足心,上盖[[棉花]],以[[胶布]]固定,每半月换贴1次。 三处方:活[[鲫鱼]]60~90克尾,伴小茴10克。用法:或蒸或煎汤均可,不放盐,每日1次,连服5~6次。 四处方:大小[[茴香]]各3克,[[荔枝核]]5个,桔核10克。用法:共研末,每用[[红糖]]开水调服6克,每日2次。 [[五处]]方:[[人参]]4克([[党参]]15克),[[黄芪]]15克,[[桂圆]]肉10克,[[升麻]]3克,[[炙甘草]]2克。用法:水煎服。 六处方:黄芪15克,升麻3克,[[大枣]]15克。用法:水煎服。肿物过大,不能回纳腹腔,小儿烦躁哭闹局部肿块明显隆起,紧张、压痛,时间一久,会造成被嵌顿的小肠[[坏死]],要赶快送医院手术治疗。 ===[[保守疗法]]=== 保守治疗主要有[[药物疗法]]和[[疝气带]][[疗法]]两类 药物疗法:能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。常用[[中成药]]有疝气内消丸、桔核丸、[[补中益气丸]]等;或用[[肉桂]]研末醋调,[[纱布]]包敷脐部等。 疝气带疗法:能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是只能治疗可复性小肠疝,无法治疗水疝。 ==疝气带疗法== 疝气治疗带是疝气患者最为安全有效的专科器械用品,主要是通过器械固定后,才能起到辅助治疗,而达到目的,本产品具有不手术、不住院、花费低、无痛苦、无任何[[毒副作用]],使用方便,不妨碍患者的正常工作等优点 使用方法:束带通过会阴部穿过,分别连接腹前部和腰带(束带穿过会印尼部时,不要压住阴囊和睾丸)。首先把疝气患者[[腹股沟]]内或阴囊内的肿物回纳入腹腔后(让患者平卧在床上轻轻用手回),把一号球托放在患者的腹沟内环(束带和腰带在腹前的交界处)固定在束带及腰带交界处。起到[[温阳]]散寒漏出物回纳的作用。二阶段再放至二号球托而达到理气生机和巩固治疗的目的,如双侧都有疝气的分别把一号和二号球托放至亦可 ===手术疗法=== 手术疗法有[[疝修补术]]、疝补片修补术、疝[[腹腔镜]]修补术三类 <b>疝修补术:</b>通过将缺损周围组织[[缝合]]修补疝环口 <b>疝补片修补术:</b>用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口 <b>疝腹腔镜修补术:</b>是通过腔镜完成疝补片修补术 <b>三类手术疗法比较</b> <b> 疝传统修补术:</b> 有1个大切口(长约6~8厘米);需住院7~10天左右;常规抗感染;术后疼痛等不适多见;复发率约占20%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月,特大疝约需6~12个月。 <b>疝补片无张力修补术:</b>有1个中等切口(长约4~6厘米);需住院3~7天左右;常规抗感染;复发率约占1%左右;完全恢复时间普通疝约需1个月,特大疝约需3~6个月。 <b>疝腹腔镜修补术:</b>有3个小切口(长约1厘米);需住院4~7天左右;常规抗感染;必须全麻,可有戳创置镜、[[气腹]]导致的损伤等[[并发症]];复发率约占10%左右;完全恢复时间普通疝约需1个月,特大疝约需3~6个月。 <b>疝气手术前须知事项</b> 1.手术前检查:包括(1)[[血液]]、尿液、[[粪便检查]]。(2)[[出血]]、[[凝血]]时间的检查。(3)胸腹部一般X光检查。(4)[[心电图]]检查。请配合检查,以及告知真实情况。 2.填写一份[[麻醉]]及手术同意书。 3.手术前一天,工作人员会为您剃雉[[皮肤]]。 4.为了麻醉时的安全,手术前一天晚上,会为您[[灌肠]],并请于手术前6-8小时,开始禁食(连水也不可以喝),所以如早上手术,则前晚12时后即不可进食,下午手术,则当日早餐后开始禁食。 <b>疝气的治疗主要有两大类,手术治疗和非手术治疗</b> 要根据患者的具体病情选择治疗途径,目前,手术治疗是根治疝气的唯一方法,目前,此类手术效果已得到良好的验证。正规的无张力疝修补术术后复发率已不到1%。 非手术治疗疝气较慢,对阻止疝的发展有一定的积极作用。轻度的疝可试用非手术治疗。因为人体组织随着年龄的增长机能逐步褪化,靠本身再加强确实比较困难。中老年人可选用做辅助治疗。儿童疝因根据具体情况确定。 <b>疝气术后护理</b> [1]手术后四天内,[[伤口]]不可以沾水,五天后可照常洗澡,六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。 [2]除另有特别医嘱外,返家后饮食及活动如常,但尽量避免过度用力。 [3]如有[[呕吐]]发生,暂时禁食四小时。 [4]伤口疼痛,可依处方服用止痛药。 [5]伤口如有出血,红,肿,热,痛,有[[渗出液]],发高烧,请即回医院诊治。 [6]伤口最表层仅用[[美容]]胶布,纱布及透明膜覆盖,内层则以[[羊肠线]]缝合,能自行吸收,不须[[拆线]]。 [7]有任何问题,请即回医院诊治。 ===食疗方法=== (1)羊睾丸、鸡蛋各4个,水煮后吃蛋喝汤,每日剂,连服数日。用于本病[[气虚]]者。 (2)[[补骨脂]]50克,盐炒研末,加入[[黑芝麻]]25克,每次服9克,每日2次。 (3)[[全蝎]]一个研末,装入鸡蛋孔内蒸熟食之。 (4)[[猪肉]]120克、[[梧桐]]树根,[[八月瓜]]根、[[苍耳子]]各10克。炖服,每日1次。 (5)蒜头皮20克,熬水,每日服用数次。蒜头皮即粘贴蒜肉之衣,约1000克的蒜头,可剥皮20克。本方适用于小儿疝气者。 (6)[[小茴香]]15克,[[食盐]]4克,[[青皮]]鸭蛋2个。 【用法】将小茴香和食盐同炒熟研未,与打入碗中的鸭蛋拌匀,在油锅中煎成蛋饼,每晚临睡时以温米酒送服,每4日为一疗程。 【功效】[[行气止痛]],[[消肿]]散结。 【主治】疝气。 食疗对疝气有很好的辅助治疗效用,现介绍几则民间小验方: [[茄子]]有收敛[[止血]]、[[健脾]]止带等多种效用。民间用茄子50克,水煎取汁服,饭前[[温服]],每日2次,对轻度疝气有收敛固提之效,并可改善疝气带来的不适感。也可根据自己的口味将茄子凉拌、煎炒、油炸食用,对疝气皆有作用。 [[刀豆]]《本草纲目》认为刀豆“温中下气,利[[肠胃]]、止[[呃逆]]、[[益肾]][[补气]]”。可用其煮粥服,刀豆50克,[[粳米]]50克,每日2次。也可将刀豆研末,开水冲服,每次5克。 柚子核柚子核有理气宽中,[[燥湿化痰]]之效。柚子核30克,水煎服,每日2次,连服1个月。也可取[[柚子皮]]10克,煎汤服,每日2次。两种方法都对疝气疼痛有一定效果。 荔枝核《本草衍义》曰:荔枝核“治[[心痛]]及小肠气”。《本草纲目》认为可“行散滞气,治癫疝气痛,妇人血气痛”。荔子核30克、小茴香10克,水煎服,每日2次。有行气散结、止痛之效。 [[无花果]]有理气健脾之效。取无花果5个,小茴香10克,水煎服,每日2次。 老[[丝瓜]]250克(焙干),[[陈皮]]10克,共研细末,用白酒冲服,每次3克,每日2次,连服1个月。 [[橘核]]30克,[[山楂核]]30克,水煎服,每日2次。有行气散结、[[通络止痛]]之效。 <b>疝气的[[康复]]保健</b> 很多家长对小儿"疝气"并不放在心上,认为"疝气"进进出出,无碍健康;"疝气"突出后,只要用手轻轻一推,或者平躺一会,也就消失了。但是,这种想法是不正确的,虽然在大多数情况下,"疝气"可以自行进出(医学上称为可复性),但是偶尔也会发生嵌顿、上不去的情况,这就麻烦了。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现,如果不予及时回复,时间一长会造成疝内肠段的[[缺血性坏死]],甚至[[肠穿孔]]而危及生命。因此,要重视孩子的"疝气"及早进行彻底治疗。 正常肚脐的形状应该是凹陷的,但是如果宝宝有一个凸凸的肚脐,除了可能有脐疝气的情形之外,也可能有其他[[合并症]]发生;若有其他异常情形,如[[发育迟缓]]、腹腔有肿块等,就必须尽快就医诊治。 ===婴幼儿疝气治疗=== 患疝气病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案: 1、婴幼儿[[可复性疝]]气考虑[[疝带]]治疗。如果病情不太严重,用这种方法婴幼儿约95%可获得治愈。 2、大多数病人则应考虑手术疗法,但在接受手术疗法之前及时使用疝带亦很有益,其一能阻止病情进一步发展,其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生。 小儿疝气手术治疗是比较困难的,因为小儿各部位器官和组织都较细微,[[输精管]]、精索[[动脉]]等极易受到损伤,疝气手术有可能影响到患者将来的生育,造成[[不育]]. 1.小儿因不配合治疗,手术后大哭大闹,易造成合并症,复发率也很高,危险性也较大。 2.小儿疝气手术治疗常需[[全身麻醉]],易损伤脑[[细胞]],造成智力[[发育障碍]]。 3.因此小儿疝气患者应该尽量避免手术治疗,尽可能选择采用专科医院药物进行专业指导性治疗。 ==预防与保健== ===减轻疝气痛的方法=== [[大腿]]上方根部,医学上叫“腹股沟”,是男性最容易发疝气的部位。斜疝常常从下腹部腹壁内的腹股沟管向外突出,或直接进入阴囊。这种疝气的特点是肿块时有时无,往往在站立、行走或咳嗽,特别是在做重体力劳动时突出来,局部常有坠胀和不适感。此时应立即停止劳动,并卧床休息,平稳[[呼吸]],痛块就会慢慢回纳入腹腔。如果休息后,肿物仍未消失,可用手缓慢推送肿物回纳腹腔。对于上述方法仍不能恢复的疝气,还可以试用垫高臀部或头低足高位,再用手持续缓慢地将疝块推向腹腔,动作应轻柔,以防肠管破裂。对于疝气复 位后,特别是疝块突出时间较长的病人,一定要注意观察腹部情况,如果出现腹痛加重,局部有压痛和[[反跳痛]],应立即上医院看病,可能要手术治疗。 对于另一类不能回纳的疝气,叫“嵌顿疝”,此时会疼痛加剧,肿块紧张发硬。如果嵌顿的时间较长,千万不要盲目地把肿块推回腹腔。因为被嵌顿的肠管可能已发生[[缺血]]坏死,假如强行推回到腹腔,则有可能发生肠坏死、[[穿孔]]的危险。对于这类病人应立即去医院治疗,不要存在侥幸心理,以免耽误治疗。对于反复出现疝气的病人,应选择适当的时机,通过手术修补来达到根治的目的。 ===练抬腿防疝气=== 老年疝气[[发病率]]高,主要是因为老人腹壁[[肌肉]]、[[肌腱]]退变,强度减低,加上[[肥胖]]或长期患病卧床等因素,极易导致腹壁[[肌肉萎缩]],致使小肠或大网膜从腹壁薄弱处突出,严重时不得不依靠手术解决问题。因此,老人应该有意识地加强[[腹肌]]锻炼,增加肌肉力量,避免疝气的发生。 1.仰卧在床上,双臂平放在躯体两侧,两腿并拢上抬30~90度,再放平,最好稍悬空,一般反复做30次。继而双手交叉放在胸前,做仰卧起坐动作,反复做8~10次。 2.平坐在床上,两腿向前伸展,上身挺直, 两臂平放于体侧,掌心向下。用一条长毛巾套在双脚底,吸气,将腿弯曲伸展,抬离床面,身体后倾,胳膊伸直,拉住毛巾两端,使躯体与双腿形成一个“V”字。[[呼气]],腹部收紧,平衡身体,挺直腰背,尽量保持这个姿势,期间自然呼吸,然后将双腿和躯干慢慢放回床面。反复做3~6次。 3.平躺在床上,做3~5分钟[[深呼吸]],同时[[手掌]]在患部做轻柔的画圈[[按摩]],然后放松身体10~15分钟。 ===疝气注意事项=== 避免举、推挤、 或拉扯重的对象;放弃或尽量少抽烟,吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用,放弃抽烟可改善血液, 加速恢复过程;少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等),多吃高[[纤维]]饮食, 包括[[五谷]]、谷物、麸皮、和未加工的水果和[[蔬菜]];每天至少喝八杯水可帮助解除便秘;避免、减少[[打喷嚏]];深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。 多数疝气无法被防止, 但是有可能减少疝气反复发作。以下建议可帮助减少疝气的复发: 保持健康体重 坚持加强腹部肌肉锻炼 积极预防、控制便秘,慢性咳嗽 多吃高纤维食物 避免免举、推挤、或拉扯重物;放弃吸烟恶习 保证小肠不冲击疝环口使疝环口得到治疗 ===防止病情恶化=== 1.避免举持重物; 2.尽量少抽或不抽烟,吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用,放弃抽烟可改善血液, 加速疝气病恢复; 3.少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生 、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等),多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜; 4.每天至少喝八杯水可帮助解除便秘; 5.避免、减少打喷嚏; 深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。 <b>多数疝气无法被防止, 但是有可能减少疝气反复发作。</b> [[分类:手术]][[分类:疝]][[分类:疝气]]
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