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{{百科小图片|bkh0a.jpg|疥虫}}'''疥疮'''(Scabies)是由于[[疥虫]][[感染]][[皮肤]]引起的一种[[皮肤病]],本病传播迅速,疥疮的[[体征]]是皮肤剧烈[[瘙痒]](晚上尤为明显),而且[[皮疹]]多发于皮肤皱折处,特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的[[疾病]]。疥疮的[[传染性]]很强,在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2~3天,因此,使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。 ==发病原因== 疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的一种皮肤病。皮肤损害可能有以下几种原因:①疥疮瘙痒性红色[[丘疹]]系疥螨钻入皮肤直接引起;②[[水疱]]或小[[脓疱]]的形成可能是疥螨或角层内的[[排泄物]]作为一种[[致敏]]物使表皮和真皮毛细胞[[血管扩张]][[渗出]]所致;③隧道系疥虫挖掘所致;④[[结节]]是机体对疥虫抗原发生超敏反应 ==[[传染途径]]== 1 )直接感染是疥疮传播的重要途径。一般家里或单位、宿舍有疥疮患者以后,其他人再次感染疥疮都有该途径传播,传播性极强,感染人群极广,大人、小孩、孕妇、[[婴儿]]都可以感染疥疮,各个行业都可以导致疥疮疾病传播,医生、护士、老师、学生、工人、公务员等,解放以前多发生在生活条件较差的农村,目前生活水平的提高,好多人及大夫都忽视该病的发生和发展,同时大城市流动人口有增高趋势。 2 )间接感染是最严重的疥疮传播强到(疥疮患者拿的钱被其他人接触都会感染疥疮,坐公交车疥疮患者抓过的扶手其他人接触都会被感染疥疮),但好多人和疥疮患者在一起生活而没有发病,主要与人体的[[自身免疫]]力有很大的影响。疥疮患者发病多发生在自身免疫力降低的情况下。 ==[[临床表现]]== 当感染疥疮之后,首先出现的症状是皮肤刺痒,在瘙痒部位同时出现小皮疹,小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧,一般白天稍轻,夜晚加重,往往由于搔抓,遍体搔痕,甚至血迹斑斑,病人难以入睡 疥虫穿入表皮之后,一般需经20-30日的[[潜伏期]]才出现皮疹及[[瘙痒症]]状。 初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处,如[[手指]]间、手腕部位的皮肤容易穿主[[寄生]],继之传播到身体其他部位,如肘、[[腰部]]、[[腋窝]]、[[腹部]]及阴部等处。解放前民间流传的“疥疮像条龙,先在手上行,腰中绕三圈,会阴扎大营”。 {{百科小图片|疥疮.jpg|疥疮}} ===疥疮分类=== (1)成人疥疮:主要[[症状]]是瘙痒、红色小丘疹、[[丘疱疹]]小水疱、隧道、结节和[[结痂]]。 (2)老年人疥疮:瘙痒严重,对疥虫反应较弱,所以无明显[[炎症反应]]。[[背部]]多见。 (3)婴幼儿疥疮;很难找到隧道和疥螨,应疹形态不典型,好发于头面部,隧道色淡而浅在,隐约如线状,基底轻度[[炎症]]而粉红色,易伴发水病,且易透过[[角质层]]窥见虫点,呈白色小点状突起。 (4)结节性疥疮:多见于明囊、臀、腹及股部。呈红棕色给节,奇痒,数月到1年以上才逐渐消退。 (5)[[挪威疥]]:(Norwegianscabies)又称[[痂]]皮性疥疮,本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型,故称挪威疥疮。是一种[[免疫]]异常反应。多发于体弱、[[精神病]]、[[免疫缺陷]]和大量应用[[皮质类固醇]]的患者。表现为[[皮肤干燥]]、结痂,出现角化过度的[[红斑]][[鳞屑]]性斑块,还可出现[[糜烂]]、脓疱、[[恶臭]],[[毛发]]干枯脱落、[[指甲]]变厚变扭曲、全身[[淋巴结肿大]],鳞屑厚,病情重,传染性极强。 (6)局限性疥疮。 ==疥疮的危害== 1. 严重影响生活质量。由于疥疮每天晚上瘙痒难忍,可严重影响患者的心情; 2. 传染。可在亲戚朋友中传来传去,严重影响人的正常交往; 3. 某些治疗疥疮的药物的[[毒性]]。很多治疗疥疮的药物中含有有毒的γ-666成份,有比较强的潜在致癌性!此为疥疮潜在的最大的危害。 4. 导致疥疮恐惧症,严重影响心理健康。笔者曾经遇到过大量的疥疮患者,在疥疮治愈数年之后,还经常怀疑自己患有疥疮,成为心理上一个挥之不去的一个阴影,严重影响工作和学习质量; 5. 导致某些[[后遗症]]。疥疮如果得不到及时有效的治疗,往往会继发顽固的[[皮炎]][[湿疹]]类皮肤病,中医上称之为“顽癣”,更加重疥疮患者的心理负担! 6. 疥疮目前被列为“[[性传播疾病]](STD)”之一,容易受到歧视,更摧残患者的自尊心! 当然,疥疮的危害还远远不止于此,这里只是简述常见的情形。 ==[[临床诊断]]== 疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位,常从手指缝开始,1—2周内可广泛传至上肢屈侧、[[肘窝]]、腋窝前、[[乳房]]下、下腹部、[[臀沟]]、外生殖器、[[大腿]]内上侧等处,偶尔侵犯其他部位,但不侵犯[[头部]]及面部,但婴幼儿例外婴儿皮肤比较细嫩,疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。 疥疮的诊断,疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒,皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于[[阴茎]]、[[阴囊]]、小腹等处,水疱常见于指缝,隧道为疥疮的特异性皮损,长约0.5mm,微微隆起,稍弯曲呈淡灰色或皮色,在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点,为疥虫隐藏的地方。 疥疮的诊断,疥疮的[[实验室检查]]:刮取患处丘疹、水疱等处的[[皮屑]],在显微镜下发现疥虫或虫卵;如果发现隧道,可用针尖挑破直达闭端,挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点,显微镜下可发现疥虫。 根据以上患者的临床特点便可诊断为疥疮。 ===鉴别诊断=== <b>本病须要与以下疾病鉴别</b> 一、皮肤[[瘙痒病]]:本病皮损无原[[发疹]],且发无定处,指间更罕见,发病常与情绪、季节、气候变化,[[内脏]]疾患以及[[更年期]]障碍有关。 二、[[丘疹性荨麻疹]]:此病多见于儿童,无特殊好发部位,皮疹呈梭形[[风团]]丘疹或风团水疱为其特征。患儿常是[[过敏体质]],有时可伴[[胃肠功能紊乱]]。 三、[[虱病]]:该病是虱子所引起的皮肤病,损害常见为继发疹,好发于两胁、腰带部、阴部或衣缝皱折相接触的皮肤处,且容易查到虱子及其虫卵。 ===疥螨的检查方法=== (一)寻找隧道的方法 用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上,再用[[棉签]]揉擦30秒钟至1分钟,然后用[[酒精]][[棉球]]清除表面黑迹,可见染成淡蓝色的隧道痕迹。 (二)针挑方 在指侧,掌腕[[皱纹]]及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点,此处最易查出疥虫的皮疹。 方法:选用6号[[注射针头]],持针与皮肤平面成10°~20°角,针口斜面向上。在隧道末端虫点处,距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针,直插至虫点底部并绕过虫体,然后放平针干(成5°-10°)稍加转动,疥虫即落入针口孔槽内,缓慢挑破皮肤[[出针]](或直接退出)。移至有水(或10%KOH,NS)的玻片上,然后在[[显微镜]]下查疥虫。 ==疥疮治疗== 疥疮治疗原则是把皮下的[[疥虫]],虫卵彻底杀灭干净,治疗后衣服床单要彻底[[消毒]]。 ===硫磺软膏=== 用[[硫磺软膏]](Sulfur)脖子以下全身涂抹,不管有没有症状的部位都要抹到,症状严重部位用量加大,一天涂一次, 3天为一个疗程,期间不要洗澡。一个疗程后洗澡,换衣服床单。 如果一个疗程后没好, 7天后可进行第二个疗程。 因为硫磺软膏毒性小,是儿童患者的首选药物。 硫磺软膏毒性小,疗效好,容易购买到,价格也便宜。缺点是硫磺软膏味道比较大,而且涂在身上比较黏,一个疗程须要3天。 ===克罗米通乳膏=== [[克罗米通]](Crotamiton)作用于[[疥虫]]的[[神经系统]],使疥虫麻痹而死亡。此外尚有轻微的局麻作用,所以同时有止痒作用。 用于疥疮时,治疗前洗澡、擦干,将本品从颈以下涂搽全身皮肤,特别是皱折处、手足、指趾间、腋下和腹股沟;24小时后涂第2次,再隔48小时后洗澡将药物洗去,穿上干净衣服,更换床单;配偶及家中患者应同时治疗。1周后可重复1次。 ===扑灭司林=== [[扑灭司林]](Permethrin)是目前最有效的疥疮治疗药物。 使用时睡前颈部以下全身涂搽一次,保留8至14个小时,第二天上午洗澡。 通常一次即可以治愈。有必要可在7-14天后重复一次。 扑灭司林疗效好,副作用少,使用方便。 但扑灭司林价格昂贵,而且在中国不易购得。 ===林丹乳膏=== [[林丹乳膏]](Lindane)(丙体666)又称六氯化苯丙体,是杀灭疥虫的有效药物。作用机制为本品与[[疥虫]]体表直接接触后,透过体壁进入体腔和血液,引起神经系统麻痹而致死。 用于疥疮时:自颈部以下将药均匀擦全身,无[[症状]]处亦需擦到。成人一次不超过30g。擦药后24小时洗澡,同时更换衣被和床单。首次治疗1周后,如未痊愈,可进行第2次治疗。 林丹由于毒副作用比较大,而且疑有致[[癌]]作用,所以在一些国家已经禁止使用,部分国家则把它列为治疗疥疮的二线药物, 仅在其它治疗方法无效或不能使用其它方案时采用。 ==预防疥疮== (1)注意个人卫生,对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫,如不能烫洗者,一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。 (2)杜绝不洁[[性交]]。 (3)出差住店要勤洗澡,注意换床单。 对疥疮的护理首先要及时清洁,尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒;其次,要避免过度的搔抓,要及时剪指甲,以防通过搔抓感染脓疥,擦药、洗澡及换衣服都要及时。 在集体单位或家庭中一旦发现疥疮,需要尽早[[隔离]]并给予积极治疗,以防本病传播蔓延。平时应做好卫生宣传工作,养成个人良好卫生习惯,出差归来最好能进行一次[[检疫]]。凡疥疮患者使用过的物品应煮沸消毒或用药水浸泡或洗净晒干停放15天后再应用,以求彻底消灭疥虫。 ==疥疮的日常护理== <b>疥疮的护理方法:</b> 一、日常护理 (1)注意个人卫生,勤洗澡,勤换内衣裤,经常洗晒被褥。 (2)发现患者应及时隔离并彻底治疗。患者治愈后,应观察1周,未出现新的病情才算治愈,因疥虫卵发育为成虫需要1周的时间。 (3)家庭和集体宿舍发现患者,应同时治疗,才能避免互相传染而使病情反复。 (4)接触疥疮患者后,耍用肥皂或[[硫黄]]皂洗手,以免传染。疥疮患者用过的衣服,被褥、床单、枕巾、毛巾等,均须煮沸消毒,或在阳光下充分暴晒,以便杀灭疥虫及虫卵。 二、饮食调养原则 (1)饮食宜清淡,多吃[[蔬菜]]和水果。 (2)宜多吃[[清热利湿]]的食物,如[[丝瓜]]、[[冬瓜]]、[[苦瓜]],[[马齿苋]],[[芹菜]]、[[马兰头]]、藕、[[西瓜]]、[[薏苡仁]]、[[绿豆]]、[[赤小豆]]等。 (3)不吃或少吃猪头肉、[[羊肉]]、[[鹅肉]]、虾、蟹、[[芥菜]]等发物,以免刺激皮损而增加痒感。 (4)不要吃过于辛辣的刺激物,如[[辣椒]],川味火锅,高度酒类等,以免加重瘙痒症状。 三、生活起居要点 (1)疥疮患者应自觉遵守一些公共场所规定,不去游泳池游泳,不去公共浴室洗澡,以免传染他人。 (2)患者的衣物、被褥用开水烫洗灭虫,一般在50℃水中浸泡10分钟即可达到灭虫的目的;对于不能烫洗的,可放置于阳光下暴晒1—2日后再用。健康者不能用患者用过的衣物、被褥等。 (3)健康者帮助患者搔抓、涂药、洗晒衣被后,应用硫黄皂等洗手,以防传染。 (4)应避免与患者过性生活,以防不洁性交导致疥疮传播。 (5)人与动物的疥虫可以互相传染,故家里有疥疮患者时,应预防宠物发病;如家里宠物得了疥疮.除及时治疗外,还要预防传染家里的人而致发病。 ==中医对疥疮的认识== '''疥疮''',病名。一种[[传染性]][[瘙痒]]性[[皮肤病]]。早见于《山海经》、《管子》等书已有记述。《管子.地员篇》已指出:“其泉皘,其人坚劲,寡有疥骚。”多因风、湿、[[热邪]]郁于[[皮肤]],[[接触传染]]而成。《[[肘后备急方]]》:“深者,针挑得蠹子为疥虫。”《[[诸病源候论]]》中已分辨出疥虫为其病源体。该书卷三十五指出:“疥疮有数中……人往往以针头挑得,状如水内(疒呙)虫。”又卷五十有:“疥疮多生于[[足指]]间,染渐生至于身体,痒有脓汁……其疮生有细虫,甚难见。”本病以[[手指]]缝最为多见,亦常见于[[腋下]]、[[肘窝]]、脐周围、[[腹股沟]]、臀腿等处,甚则遍及全身。患处出现[[粟米]]样的[[丘疹]]和[[水泡]],剧烈搔痒,夜间尤甚。治疗应以外治为主。如先以[[花椒]]9克,[[地肤子]]30克煎汤熏洗,再选用[[蛇床子散]]、[[臭灵丹]]、[[一扫光]]、[[硫黄]]软膏等外搽。近数十年来随着生活条件之改善和卫生习惯之养成,以及[[爱国卫生运动]]的大力开展,本病已少见。 [[分类:疾病]][[分类:皮肤病]][[分类:传染病]] ==参看== *[[中医外科学/疥疮|《中医外科学》- 疥疮]] *[[自我调养治病/疥疮|《自我调养巧治病》- 疥疮]] *[[基因诊断与性病/疥疮|《基因诊断与性传播疾病》- 疥疮]] *[[医疗康复/疥疮|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 疥疮]] *[[地震急救/疥疮|《地震灾后常见病多发病中医药治疗手册》- 疥疮]] *[[皮肤性病学/疥疮|《皮肤性病学》- 疥疮]] *[[家庭诊疗/疥疮|《默克家庭诊疗手册》- 疥疮]]
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