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疼痛弧征
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[[疼痛弧征]]是[[肩关节外展]]活动时,[[肩峰]]下间隙内结构与[[喙肩弓]]之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部[[疼痛]][[综合征]],是中年以上者的[[常见病]]。本病包括[[肩峰下滑囊炎]]、[[冈上肌]]腱炎、冈上肌腱[[钙化]]、肩袖断裂、[[肱二头肌长头腱鞘炎]]。其共同临床特征是[[肩关节]]主动外展活动时有一疼痛弧,而被动活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。 ==疼痛弧征的原因== 多种肩部[[疾病]]都可引起。如[[冈上肌]]断裂,冈上肌腱炎,冈上肌[[钙化]],[[肩峰下滑囊炎]],[[肱骨大结节骨折]]等均可引起。 ==疼痛弧征的诊断== 多见于中年人,其典型特征为当[[肩关节]]主动外展时,有一[[疼痛]]弧。 1.[[症状]]:本病主要症状是肩部疼痛,以[[肩峰]]周围为主,有时涉及整个[[三角肌]]部,疼痛以夜间为甚,病人畏患侧卧位,严重者需长期服用[[止痛药]]。其次是患肢外展[[无力]],活动受限,当上臂外展到60°~80°时,出现明显疼痛,有时可感觉到肩关节被"物"卡住而不能继续上举。 2.[[体征]]:①在肩峰至[[肱骨]]大结节这一区域内有[[压痛]];②肩关节被动活动时,可闻及[[捻发音]];③[[疼痛弧征]]阳性,即疼痛仅发生在60°~120°这个范围内。若肩关节被动外展时,则疼痛弧征不典型。④病程长者[[肩关节活动受限]],主要表现为外展、外旋和后伸[[关节]]活动受限。⑤肩部撞击试验阳性。 1.[[X线]]检查:大多数病人X线检查正常,少数严重患者X线检查表现为肱骨大结节[[硬化]],囊性变或形成[[骨赘]],肩峰前缘硬化,肩峰下表[[面骨]]刺形成,[[冈上肌]]腱在大结节附着点部分[[钙化]],[[肩锁关节]][[创伤性关节炎]],[[肱骨头]]上移,使肩峰下间隙变窄。 2.肩关节造影:肩关节造影不作为本病常规检查方法,主要用于鉴别肩袖是部分撕裂、还是完全撕裂。肩关节造影的指征是:①年龄在40岁以上的肩部[[慢性疼痛]],保守治疗3个月症状仍无减轻,撞击试验阳性者;②[[外伤]]引起肩部突然严重无力和活动受限者;③肩肱关节不稳定性[[脱位]]或[[肩关节脱位]]后伴有肩部症状,年龄在40岁以上者。造影时若发现肩肱关节和肩峰下滑囊互相交通,是肩袖完全撕裂的诊断依据。 ==疼痛弧征的鉴别诊断== [[肩部牵涉痛]]:因[[内脏]][[疾病]],引起肩部[[疼痛]],或[[痛觉过敏]],称为[[牵涉痛]]。[[症状]]出现比较缓慢,[[钝痛]],或不适感,并不完全符合[[神经]]走向,区域模糊,痛感模糊。 [[肩关节活动受限]]:肩部活动受限,多见与[[肩关节周围炎]]和[[肩关节脱位]]。 [[持续性剧烈的肩痛]]:持续性剧烈的肩痛,常由于肩关节脱位引起。有明显的[[外伤]]史。 多见于中年人,其典型特征为当[[肩关节]]主动外展时,有一疼痛弧。 1.症状:本病主要症状是肩部疼痛,以[[肩峰]]周围为主,有时涉及整个[[三角肌]]部,疼痛以夜间为甚,病人畏患侧卧位,严重者需长期服用[[止痛药]]。其次是患肢外展[[无力]],活动受限,当上臂外展到60°~80°时,出现明显疼痛,有时可感觉到肩关节被"物"卡住而不能继续上举。 2.[[体征]]:①在肩峰至[[肱骨]]大结节这一区域内有[[压痛]];②肩关节被动活动时,可闻及[[捻发音]];③[[疼痛弧征]]阳性,即疼痛仅发生在60°~120°这个范围内。若肩关节被动外展时,则疼痛弧征不典型。④病程长者肩关节活动受限,主要表现为外展、外旋和后伸[[关节]]活动受限。⑤肩部撞击试验阳性。 1.[[X线]]检查:大多数病人X线检查正常,少数严重患者X线检查表现为肱骨大结节[[硬化]],囊性变或形成[[骨赘]],肩峰前缘硬化,肩峰下表[[面骨]]刺形成,[[冈上肌]]腱在大结节附着点部分[[钙化]],[[肩锁关节]][[创伤性关节炎]],[[肱骨头]]上移,使肩峰下间隙变窄。 2.肩关节造影:肩关节造影不作为本病常规检查方法,主要用于鉴别肩袖是部分撕裂、还是完全撕裂。肩关节造影的指征是:①年龄在40岁以上的肩部[[慢性疼痛]],保守治疗3个月症状仍无减轻,撞击试验阳性者;②外伤引起肩部突然严重无力和活动受限者;③肩肱关节不稳定性[[脱位]]或肩关节脱位后伴有肩部症状,年龄在40岁以上者。造影时若发现肩肱关节和肩峰下滑囊互相交通,是肩袖完全撕裂的诊断依据。 ==疼痛弧征的治疗和预防方法== 治疗期间,应避免引起肩部撞击的动作,如提举重物等。在治疗后期,应进行积极的功能锻炼,特别是[[肩关节]]活动范围受限者,可进行前后左右甩手。及摇肩,晃肩和摆肩等动作的练习,范围、幅度可由小到大。练功可松解肩部软组织的粘连和挛缩,防止发生[[冻结肩]]。 ==参看== *[[肩峰下滑囊炎]] *[[肩袖间隙分裂]] *[[肩袖损伤]] *[[上肢症状]] <seo title="疼痛弧征,疼痛弧征的治疗_疼痛弧征的原因,疼痛弧征怎么办_症状百科" metak="疼痛弧征,疼痛弧征治疗,疼痛弧征原因,疼痛弧征症状" metad="医学百科疼痛弧征症状条目页面。介绍疼痛弧征是怎么回事,疼痛弧征的原因,疼痛弧征怎么办,如何治疗等。疼痛弧征是肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构与喙肩弓之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼..." /> [[分类:上肢症状]]
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