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疼痛性股白肿
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当下肢[[深静脉]]急性[[栓塞]]时,[[下肢水肿]]在数小时内达到最高程度,[[肿胀]]呈可凹性及高张力,阻塞主要发生在[[股静脉]]系统内。当合并[[感染]]时,刺激[[动脉]]持续[[痉挛]],可见全肢体的肿胀、[[皮肤苍白]]及皮下网状的[[小静脉]]扩张,称为[[疼痛]]性股白种(Phlegmasia Alba Dolens)。 ==疼痛性股白肿的原因== 由于[[血栓形成]]迅速而广泛,[[下肢]][[浮肿]]在数小时内就达到最高程度,[[肿胀]]严重,张力很高.下肢动脉[[痉挛]]发生的较早,表现为全下肢的肿胀,[[皮肤苍白]]及皮下[[小静脉]]的网状扩张,这种情况称之为[[疼痛性股白肿]]. ==疼痛性股白肿的诊断== 最常见的主要[[临床表现]]是一侧肢体的突然[[肿胀]]。患[[下肢深静脉血栓形成]]病人,局部感[[疼痛]],行走时加剧。轻者局部仅感沉重,站立时[[症状]]加重。体检有以下几个特征:①患[[肢肿]]胀。肿胀的发展程度,须依据每天用卷带尺精确的测量,并与健侧[[下肢]]对照粗细才可靠,单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一[[体征]]对确诊[[深静脉]][[血栓]]具有较高的价值,[[小腿]]肿胀严重时,常致组织张力增高;②[[压痛]]。[[静脉血栓]]部位常有压痛。因此,下肢应检查[[小腿肌]]肉、[[腘]]窝、内收肌管及[[腹股沟]]下方[[股静脉]];③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性。这是由于[[腓肠肌]]及[[比目鱼肌]]被动伸长时,刺激小腿血全[[静脉]]而引起;④[[浅静脉]]曲张。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高,发病1、2周后可姓浅静脉曲张。 ==疼痛性股白肿的鉴别诊断== [[疼痛性股青肿]]:当[[髂]]、股静脉血栓形成,广泛累及[[肌肉]]内[[静脉丛]]时,由于髂股静脉及其侧支全部被[[血栓]]阻塞,[[下肢]]呈现高度[[水肿]]。由于[[静脉回流]]严重障碍,[[淤血]]严重,[[临床表现]]为[[疼痛]]剧烈,患肢[[皮肤]]呈[[紫绀]]色,称为疼痛性股青肿。 最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然[[肿胀]]。患[[下肢深静脉血栓形成]]病人,局部感疼痛,行走时加剧。轻者局部仅感沉重,站立时[[症状]]加重。体检有以下几个特征:①患[[肢肿]]胀。肿胀的发展程度,须依据每天用卷带尺精确的测量,并与健侧下肢对照粗细才可靠,单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一[[体征]]对确诊[[深静脉]]血栓具有较高的价值,[[小腿]]肿胀严重时,常致组织张力增高;②[[压痛]]。[[静脉血栓]]部位常有压痛。因此,下肢应检查[[小腿肌]]肉、[[腘]]窝、内收肌管及[[腹股沟]]下方[[股静脉]];③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性。这是由于[[腓肠肌]]及[[比目鱼肌]]被动伸长时,刺激小腿血全[[静脉]]而引起;④[[浅静脉]]曲张。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高,发病1、2周后可姓浅静脉曲张。 ==疼痛性股白肿的治疗和预防方法== 急性下肢[[深静脉]][[血栓形成]]的预防措施包括:在邻近四肢或[[盆腔]]静脉周围的操作应轻巧,避免内膜损伤。避免术后在[[小腿]]下垫枕以影响小腿深静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱多作[[深呼吸]]及[[咳嗽]]动作。尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力长袜。特别对年老、[[癌症]]或[[心脏病]]患者在[[胸腔]]、腹腔或盆腔大于手术后,[[股骨骨折]]后,以及产后妇女更为重视。此外,有下列几种预防方法: (一)机械预防方法国外采取跳板装置或充气长统靴,或电刺激化使[[静脉血]]流加速,降低术后[[下肢深静脉]]血全[[发病率]]。 (二)药物预防法主要是对抗[[血液]][[高凝状态]]。目前应用的方法有两种: 1.[[右旋糖酐]]1975年Grubr认为右旋糖酐的预防作用在于:①削弱[[血小板]]活动,降低粘稠性;②改变[[纤维]]凝块结构;③增加[[血栓]]易溶性;④有扩容作用,能改善血循环。常用的[[右旋糖酐70]](平均[[分子量]]7~8万)和国内常用的[[右旋糖酐40]](平均分子量2~4万),可在术前和术中应用,也可在[[麻醉]]开始晨用500ml,[[静脉滴注]],术后再用500ml,然后隔日用1次,共3次。 1976年Verstrate指出,预防性应用右旋糖酐对[[妇科]]手术如经[[腹部]]或[[阴道]]子宫[[切除术]]和矫形外科尤其是[[髋关节]]手术,可使血栓形成发病率明显降低;对年龄超过40岁,施行腹部择期性手术者,如胃、[[结肠]]、胆道或[[前列腺]]手术,并无明显作用。 2.抗血小板粘[[聚药]]物近年来,国外采用[[潘生丁]]、肠溶[[阿司匹林]]等抗血小板粘聚药物,来预防[[下肢深静脉血栓形成]],取得一定效果。一般用潘生丁25mg,每日3次,肠深阿司匹林0.3,每日3次,联合应用,效果较好。 ==参看== *[[血栓性静脉炎]] *[[妊娠合并血栓性疾病]] *[[静脉炎]] *[[老年静脉血栓症]] *[[下肢症状]] <seo title="疼痛性股白肿,疼痛性股白肿的治疗_疼痛性股白肿的原因,疼痛性股白肿怎么办_症状百科" metak="疼痛性股白肿,疼痛性股白肿治疗,疼痛性股白肿原因,疼痛性股白肿症状" metad="医学百科疼痛性股白肿症状条目页面。介绍疼痛性股白肿是怎么回事,疼痛性股白肿的原因,疼痛性股白肿怎么办,如何治疗等。当下肢深静脉急性栓塞时,下肢水肿在数小时内达到最高程度,肿胀呈可凹性及高张力..." /> [[分类:下肢症状]]
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