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病毒性结膜炎
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{{头部模板-炎症}} 约经5~12天的[[潜伏期]]后出现[[症状]],包括[[结膜充血]],水样分泌物,眼部刺激和睡醒时上下[[眼睑]]粘住。常双眼出现症状,而通常一眼先开始。许多病人曾接触[[结膜炎]]者和/或最近患上[[呼吸道感染]]者。[[球结膜]]和[[睑结膜]][[充血]],睑结膜出现[[结膜]][[滤泡]],[[耳前淋巴结]]肿大和疼痛。 严重的[[病毒性结膜炎]]病人可诉有明显[[畏光]]和异物感,病人的结膜表面可有[[纤维蛋白]]的[[假膜]]和炎性细胞和/或病灶性角膜[[炎症]].甚至结膜炎消退后,用[[裂隙灯检查]]可见残留的[[角膜瘢痕]]形成(0.5~1.0mm)达2年或2年以上。此角膜瘢痕形成偶可引起[[视力减退]]和显著的眩光。 虽然病毒性结膜炎可采用培养方法,但需应用特殊的[[组织培养]]设备以使[[病毒]]生长。[[继发性]][[细菌感染]]极少见。如果出现的任何成分例如脓性分泌物与[[细菌性结膜炎]]相一致,则须作[[细菌培养]]。可用[[显微镜]]检查[[涂片]]且用[[革兰氏染色]]以辨认[[细菌]]和用吉姆萨(Giemsa)[[染色]]以确定[[白细胞]]反应。 ==分类== 病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎 可由多种病毒引起 擅长临床上可归纳为两组: <b> 一组:</b>以[[急性滤泡性结膜炎]]为看上主要表现 包括[[流行性角结膜炎]] [[流行性出血性结膜炎]] [[咽结膜热]] 单疱病毒性结膜炎和新城鸡瘟结膜炎 <b>一组:</b>表现为相对的[[亚急性]]或慢性方案结膜炎 包括[[传染性软疣]]性[[睑结膜炎]] [[水痘]]-[[带状疱疹]]性睑结膜炎 [[麻疹]]性角结膜炎等 轻度的病毒性结膜炎有迅速[[自限性]] 严重想买的可有全身严重症状 除典型者外 中饭临床表现有较大差异 这和致病病毒的[[毒力]]及个体[[免疫]]状况有关 ==治疗方法== 用生理盐水冲洗[[结膜囊]],洗后可点用0.1%泡疹净、4%[[吗啉胍]]([[病毒灵]])或[[新霉素]]、0.1%[[无环鸟苷]][[眼药水]];亦可口服吗啉胍,每次.2g,每日3次。在[[角膜]]未发生病变时,可同时滴用0.5%[[醋酸可的松]]眼药水,能减轻症状,但在炎症期不宜用[[皮质类固醇]]类药物。[[中药]][[清热解毒]]如[[金银花]]、[[黄连]]等煎服或洗眼,有一定疗效。 ==治疗措施== 病毒性结膜炎是高度[[接触传染]]的和由飞沫,污染物传播以及由手[[接种]]到眼。为避免[[交叉感染]],检查病人后医师必须彻底洗手和[[消毒]]所用的器械。嘱咐病人在接触其眼或鼻分泌物后必须彻底洗手,要避免[[接触感染]]眼后去接触非感染眼。并要避免合用毛巾和枕头。须去除眼部分泌物且不宜包封患眼。病毒性结膜炎是自限的,轻症病例持续1周,重症病例达3周.如果结膜炎确定是由病毒引起的,则无需治疗或治疗也是无效的。 如果任一临床特征与细菌性结膜炎一致,则病人须局部应用[[抗生素]]治疗,例如10%[[磺胺醋酰钠]]眼药水或[[甲氧苄啶]]/[[多粘菌素B]],每日4次,共7~10日。严重的结膜炎伴有假膜,影响[[视力]]的[[角膜炎]]症或瘢痕形成则可能需要局部应用皮质类固醇,然而局部应用皮质类固醇可加重眼部[[单纯疱疹病毒]]感染,可能引起[[角膜溃疡]]形成甚或[[穿孔]]。长期应用皮质类固醇可致[[青光眼]]和可能引起[[白内障]],故须由[[眼科]]医师启用和监控皮质类固醇的应用。 [[分类:角膜炎]] ==参看== *[[眼科学/病毒性结膜炎|《眼科学》- 病毒性结膜炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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