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痒疹
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[[痒疹]](prurigo)是一组急性或[[慢性炎症]]性[[皮肤病]]的总称。好发于四肢伸侧[[瘙痒]]性的皮肤病。[[皮肤]]损害多是孤立{{百科小图片|bkbvq.jpg|痒疹}}的[[丘疹]]或[[结节]],愈后留以[[色素沉着]],局部皮损处有剧烈瘙痒。病程慢性,有时数月或数年不愈。痒疹有不同的命名,没有一致的分类方法。由于[[临床表现]]不同,在本书中把痒疹分称为小儿痒疹、寻常痒诊、[[结节性痒疹]]、[[妊娠痒疹]]和[[夏季痒疹]]等。 ==诊断== 根据[[皮疹]]多为[[红斑]]、丘疹、结节损害,对称弧立发生,好发四肢伸侧,尤以[[上肢]]明显。皮疹愈后留有色素沉着斑片,伴剧烈瘙痒,病程慢性,不难诊断。【治疗措施】 目前没有理想的方法治疗,尤其是根治有一定困难。最有效的方法是寻找和消除致病因素,在日常生活中,要注意防止虫咬,要注意改善饮食状态,纠正[[胃肠道]]的功能紊乱。消除体内[[感染]]病灶,积极治疗体内[[疾病]]。注意改善营养及卫生状态。{{百科小图片|bkbvr.jpg|}}1.[[抗组织胺]]药物治疗 [[扑尔敏]]、赛瘐碘、[[维生素]]c;[[息斯敏]]10mg,每日1次;[[特非那丁]]60mg,每日2次;[[新敏乐]]8mg,每日~3次;仙特敏10mg,每日1次;也可用[[西米替丁]](cimetidine)400mg加入5%[[葡萄糖氯化钠注射液]]500ml静滴,每日1次,对[[止痒]]有一定效果。 2.对皮疹泛发,[[症状]]严重者可以给予小量[[皮质类固醇激素]]治疗,如[[强的松]]10mg,每日3次,以暂时缓解症状,但停药时易复发。 3.中医[[中药]]治疗 对[[寻常性痒疹]],夏季痒疹等可用[[清热]]去风中药治疗,采用[[荆防]]清热汤,[[凉血]]清风汤治之。对结节性痒疹应清热[[祛风]][[活血]]化淤为[[治则]]。采用痒疹方,永安止痒方,有[[脾虚]]着采用加减[[胃苓汤]]等。 4.外用药物 酚[[炉甘石洗剂]]外用,也可用[[皮质类固醇]]的软膏或霜剂外搽。 5.其他方法 对结节性痒疹可采用自家结节组织做成组织浆作[[脱敏治疗]]有一定效果。其他如液氮冷冻[[疗法]],局部封闭疗法,[[皮损内注射]]皮质类固醇激素可根据病情选用。 ==[[病因学]]== 本病的原因不明,一般认为与[[变态反应]]有关,有的病人有家族[[过敏史]],因而小儿痒疹与[[异位性皮炎]]有关。有的先有丘疹样[[荨麻疹]],则痒疹与虫咬有关。由于妊娠痒疹[[分娩]]后自愈,因此有人认为与[[内分泌]]的变化有关。也有的学者认为,外界[[致敏]]性接触物,日光,食物及药物的过敏所致。此外与[[消化系统]][[功能障碍]],病灶的感染,体内的[[恶性肿瘤]],[[神经]]精神因素等都可能与本病的发生有关。 ==[[病理]]改变== 本病的病理变化为非特异性慢性炎症,[[表皮]]有角化过度及角化不全,[[棘细胞]]层肥厚,表皮内[[水肿]],表皮浅层可发生水疱。[[真皮]]内轻度水肿,[[血管]]周围有[[淋巴细胞]][[浸润]]。结节性痒疹病理表皮有明显角化过度和[[棘层肥厚]],呈[[乳头]]瘤样[[增生]],真皮浅层组织细胞、淋巴细胞浸润。 ==引【临床表现== 1.小儿痒疹 又称hebra痒疹或早发性痒疹、轻痒疹。多在儿童期发病,皮损开始主要为红色丘疹,粟粒至绿豆大小,也可以是[[风团]]或丘疹样荨麻疹样皮疹。以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害。由于搔抓可以出现抓痕、血[[痂]]或[[湿疹]]样改变。四肢伸侧为常见部位,但[[背部]]、头面部等均可发生。自觉症状瘙痒剧烈,皮疹消退后留有色素沉着。也可以反复发作。少数病人一直延续至成年。[[腋窝]]与[[腹股沟淋巴结]]可肿大。 2.寻常痒疹(prurigo vugaris) 也称[[单纯性痒疹]](prurigo simplex),以中年男女多见,损害是弧立的圆形丘疹,绿豆至[[豌豆]]大小,数目不定,丘疹顶部有微小的[[水疱]],但水疱常被抓破而不见,疱破后表面留有浆液性[[结痂]],损害分批出现,引起剧烈瘙痒,由于长期搔抓可出现抓痕、[[苔藓化]]及色素沉着,少数病例愈后留有点状结疤。 皮疹好发于四肢伸侧及躯干、臀部等部位。损害在短期内自然消失,但有时会复发。 3.结节性痒疹(prurigo nodularis) 亦称[[疣]]状顽固性荨麻疹(urticaria perstans verrucosa)损害初起为淡红色或红色丘疹,很快变成为圆顶形坚实结节,由豌豆到[[指甲]]大小,一般呈灰褐色或红褐色。损害表面角化,粗糙,呈疣状,触之有坚实感。自觉[[剧烈痛]]痒,由于长期摩擦和搔抓,出现流血和血痂,周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变,有时与[[钱币状湿疹]]相似。 损害常发生在四肢,尤其以[[小腿]]伸侧多见,也可以发生背部或其他部位。数目不定,结节有沿着肢体排列纵列的趋向。本病多见成年人,以妇女占多数。慢性经过,经久不愈。 4.妊娠痒疹(prurigo gestationis) 常发生在第二次[[妊娠]]的妇女,少数病人也可见于第一次妊娠的孕妇,损害出现在妊娠早期的第3~4个月,或[[妊娠期]]的最后两月。皮疹为淡红色的丘疹、[[丘疱疹]]或风团样损害,少数病人的损害与[[多形性红斑]]相似。对称性分布于躯干、臀部、股部以至全身,自觉剧烈瘙痒,由于搔抓可出现抓痕、血痂及苔藓样改变。大部分病人分娩后皮疹[[自然消退]],少数患者也可在分娩后不立即减退,持续数月或数年之久。皮疹泛发严重的孕妇可出现[[死胎]]。 5.夏季痒疹(summer prurigo) 有的学者认为本病是轻型的[[夏季水疱]]病(hydroa aestivale)或痘样疱病(hydroa vacciniforme)。初起为风团样丘疹,可发生水疱,瘙痒剧烈。但不发生痘疮样损害,皮疹消退后也不遗留[[瘢痕]]。常发生于成年人。 ==鉴别诊断== 但需与下列疾病鉴别。 1.[[丘疹性荨麻疹]] 发病有季节性,多在夏秋季发病,皮疹为棱形的风团或丘疱诊,病程短,无[[淋巴结肿大]]。 2.[[疱疹样皮炎]] 皮疹以水疱或大疱为主的多形性损害,对称发生,多数病人有[[谷胶肠病]],组织病理有特异性改变。直接[[免疫荧光检查]]真皮乳头有iga和c3呈颗粒状沉着。 3.[[疣状扁平苔藓]] 皮疹为疣状增厚的斑块,表面粗糙,其上有糠状[[鳞屑]]。组织病理有[[扁平苔藓]]的特点,又有[[神经性皮炎]]的特点。 ==注意事项== 1、保持生活规律,加强体育锻炼,增强体质,适应[[寒热]]变化。 2、避免强烈抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物。 3、积极寻找和去除病因,治疗[[慢性病]]灶,调整胃肠功能,驱除肠道寄生虫。 4、忌食动物蛋白性食物和海鲜发物,不吃辛辣刺激性食物,不饮酒。保持清淡饮食,多吃些新鲜[[蔬菜]]和水果。 [[分类:皮肤病]][[分类:四肢]]
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