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==病因== 肌肤在[[雄性激素]]的旺盛刺激下,[[皮脂腺]]会分泌大量[[皮脂]]。当皮脂腺分泌物跟皮肤死皮细胞混合就会堵塞住[[毛孔]]。油脂就无法正常排出, 并在此积聚。而毛囊中的厌氧性[[痤疮丙酸杆菌]]、[[葡萄球菌]]等微生物也在此时会滋生,引起[[炎症]],从而出现[[红肿]]等现象。 {{图片|粉刺形成.jpg|痤疮形成示意图}} 可见虽然粉刺是由厌氧性痤疮丙酸杆菌等细菌[[感染]]引起,但它是多因素的疾病。 痤疮的发生主要与[[皮脂]]分泌过多、[[毛囊]][[皮脂腺]]导管堵塞、[[细菌感染]]和[[炎症]]反应等诸多因素密切相关。引起痤疮的病理生理基础是皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌,而皮脂腺的发育是直接受[[雄激素]]支配的。进入青春期后雄激素特别是[[睾酮]]的水平快速升高,睾酮在皮肤中经5-α还原酶的作用转化为[[二氢睾酮]],后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。雄激素水平的升高可促进皮脂腺发育,并产生大量皮脂。部分痤疮患者血中睾酮水平较无痤疮者高。此外[[孕酮]]和[[肾上腺]]皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。皮脂主要由角沙烯、蜡酯、[[三酰甘油]]和少量固醇及胆固醇酯组成。痤疮患者的皮脂中[[蜡酯]]含量较高,[[亚油酸]]含量较低。而亚油酸含量的降低可使毛囊周围的必需脂肪酸减少,并促进毛囊上皮的[[角化]]。 毛囊[[皮脂腺]]导管的异常[[角化]]是另一个重要因素。[[粉刺]]的形成始于皮脂腺毛囊的扩大,这种扩张继发于异常角化的[[角层细胞]]。在毛囊漏斗下部,角质形成细胞中板层颗粒减少,代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体,这种[[角质细胞]]不易脱落,导致角质层增厚和角质物堆积。使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍,最终形成角质栓即微[[粉刺]]。 大量皮脂的分泌和排出障碍易继发[[细菌感染]]。[[毛囊]]中存在多种[[微生物]]如[[痤疮丙酸杆菌]]、[[白色葡萄球菌]]和[[马拉色菌]],其中以[[痤疮丙酸杆菌]]感染最为重要。痤疮丙酸杆菌为[[厌氧菌]],皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境,使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖.痤疮丙酸杆菌产生的[[脂酶]]可分解皮脂中的[[三酰甘油]],产生[[游离脂肪酸]].后者是导致痤疮[[炎症]]性损害的主要因素。此外。痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质,趋化[[中性粒细胞]]、活化补体和使白细胞释放各种酶类。诱发或加重[[炎症]]。 除上述因素外,部分患者痤疮的发生还与机体的免疫功能等有关,特别是在一些特殊类型的痤疮如聚合性痤疮和暴发性痤疮,免疫反应起着重要的作用。 综上所述,痤疮的形成与皮脂腺堵塞、角化、感染、炎症均有关,所以治疗便从这些基本情况入手。 ===影响痤疮病情的因素=== {{百科小图片|囊肿性痤疮.jpg|囊肿性痤疮}} *[[荷尔蒙]] 青春痘通常从体内开始分泌荷尔蒙的青春期开始,11-14岁是分泌男性荷尔蒙的高潮,因此也是长青春痘高潮。 女人[[月经]]前期主要受到荷尔蒙的影响,在月经前期或月经期间,会在脸上冒出一些粉刺,月经过后就消失了。紧张、焦虑等情绪及睡眠不足也会导致[[内分泌失调]],而引起粉刺。怀孕时,受荷尔蒙的影响,皮肤的皮脂腺分泌量会增加,大多数孕妇只会觉得脸变油、鼻子变大。但在少数母亲的脸上,甚至前胸、后背、却会因为毛孔阻塞、细菌增生而产生恼人的青春痘。 *皮脂分泌旺盛 皮脂腺受到男性荷尔蒙的刺激,会产生更多皮脂,然而油腻的皮脂,混合正常脱落的老[[角质]],囤积在毛囊中,皮脂腺分泌越旺盛,毛囊越容易阻塞形成粉刺。 *毛囊内的变化 随着男性荷尔蒙增加及皮脂分泌旺盛,毛囊即发生变化,正常死掉的角质会逐渐排出,然而青春期老角质很快脱落使其粘在一起,再混合皮脂而阻塞毛囊。 *痤疮杆菌 阻塞的毛囊内很容易滋生[[细菌]],其中一种叫[[痤疮杆菌]](Propionibacterium acnes),简称P菌,它专吃皮脂维生,正常存在于皮肤中,当皮脂阻塞毛囊时,P菌即快速繁殖,它们所产生的化学物质,会使毛囊及其周围[[发炎]]。 *化妆品 某些特定美容化妆成份,会造成毛孔阻塞而产生粉刺,这些产品包括化妆品、粉底、晚霜及润肤霜等,称为引发粉刺。 *[[遗传]] 任何种族男女都会长青春痘,但还是有些差异,如白种人比黑人及亚洲人更容易长青春痘。虽然每个人都会长青春痘,但有些青春痘情况会与其它家族成员相似。 *代谢 便秘、胃肠不适,会造成肠胃异常发畴。 *皮肤没有彻底的清洁 毛囊皮脂腺开口被阻塞是发病机制中的重要因素。 *环境因素 **日常习惯:托腮或戴安全帽与脸部产生反复摩擦。 **空气:空气污染、灰尘黏附于脸部肌肤。 **气候:日晒、湿度过高,会加重青春痘的病情。 **食物: 花生、巧克力、油炸食物,日晒、温度过高对某些病人有恶化影响。 **药物:。口服或外用[[避孕药]]、[[减肥药]]、[[催经药]]、或含有[[溴化物]]、[[碘化物]], 男性荷尔蒙 、[[溴化物]]、[[锂盐]], [[副肾皮质荷尔蒙]],某些化妆品、工业用油、多氯联苯、某些[[抗结核药]]等,都可能引起粉刺。 **职业:因工作需经常接触到油脂、含氯碳氢化合物(例如[[多氯联苯]])。 *生活作息 生活不规律、熬夜睡眠不足、情绪不佳、压力过大、饮食习惯不良,会降低皮肤自我修复能力,使青春痘恶化。 由此可见,教育患者养成良好的生活习惯,戒烟、合理饮食、注意劳逸结合、舒缓情绪对于减轻痤疮可有作用。 ===容易长痤疮的人=== *30岁以下的年轻人(性激素增多,刺激皮脂分泌旺盛); *油性皮肤的人,混合性皮肤的面部T字部位; *喜欢吃甜食及油腻、刺激性食物的人(易产生游离脂肪酸,使皮肤角质层变厚); *便秘的人(皮肤排泄负担加重); *熬夜的人(新陈代谢迟缓,细胞再生能力弱); *紧张、情绪不好和失眠的人(引起自主神经的紧张,[[新陈代谢]]不顺,使人体激素分泌不正常,皮肤变粗糙)。
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