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==治疗方法== <b>诊断 </b> 癔症的发生与心理因素、社会文化因素、个体性格特征有密切关系,故表现多是功能性的。而器质性病变的疾病多有神经系统和[[实验室检查]]的阳性发现,可明确诊断。 <b>方法 </b> 以[[心理治疗]]为主,可选用[[暗示疗法]]、心理疏导[[疗法]]、[[系统脱敏]]疗法等,也可根据不同症状酌情选用小剂量[[抗精神病药]]、[[抗抑郁药]]、[[抗焦虑药]]等。经正规治疗后大多数癔症病人预后良好,只有少数癔症迁延不愈。 ①[[认知疗法]]。通过说服、教育和保证等方法,帮助患者改善人际关系,提高社会适应能力,力争完全控制复发。 ②暗示疗法。用语言暗示,用肯定而有信心的 言语指导和鼓励患者,提高其信心,避免周围副面影响。 ③催眠法。在催眠状态下,通过揭示矛盾、暴露隐私和发泄欲望并且加以解释和疏导,也能获得较好的效果。催眠步骤是:首先改善情绪,消除[[胸闷]]气阻等身体不适感;其次是了解发病的诱因以及真正的心理问题,进行解释和疏导;第三是针对症状采取催眠暗示疗法;第四是纠正患者不良性格倾向,巩固疗效;第五是帮助患者改善人际关系,提高社会适应能力,力争完全控制复发。 ④[[药物疗法]]。临床发现,在有的癔症患者发作的时候,立即服用治疗[[传导阻滞]]的药物,如[[地奥心血康]]之类的药物,症状很快消失。 ===癔病的辨病[[论治]]=== (一)专病专方 1.[[金匮肾气丸]](皖卫药准字(1996)第201590号) 原料:[[肉桂]]、[[制附子]]、[[熟地黄]]、[[山茱萸]]、[[丹皮]]、山药、[[茯苓]]、[[泽泻]]等。 功效:温补肾阳。 主治:癔病之寒气上逆者。 用法:每次丸,每日3次。 2.[[柴胡疏肝丸]](《中华人民共和国药典》,2000,554) 功效:[[舒肝理气]],[[消胀]]止痛。 用法:每次丸,每日2次。 (二)单味[[中药]] 1.[[桃儿七]](王本祥.现代[[中药药理学]].天津:天津科学技术出版社,1997.498)本品为小檗科[[鬼臼]]属植物鬼臼的[[根茎]]及根,具有除[[风湿]]、利气血、调和诸药的功效。含木脂素、黄酮类、[[皂苷]]、[[多糖]]与[[鞣质]]等成分,以本品6g水煎服可治疗癔病,但本品有小毒,且有致畸危险。 2.[[密陀僧]](雷载权,张廷模.中华临床中药学.北京:人民卫生出版社,1998.2014)本品为铅或方铅矿加工而成的粗制氧化物,药名来源于胡语之译音,外用[[拔毒]]去腐、[[敛疮]]生肌,内服镇惊[[截疟]],其主要成分是[[氧化铅]](Pb())。《世传方》有密陀僧散,治[[心痛]]失音及惊气入心不能语者,用密陀僧研极细末,每服3g,米醋汤、茶清调服下。注意,本品有毒,剂量过大或长期服用可引起[[铅中毒]],所以内服量定为0.9~3g,每日1次。 <b /> ===癔病的治疗方法=== 歇斯底里症,也称癔病,是[[神经官能症]]中的一种类型。其典型的症状是患者自己认为失去身体某部分的功能,而且也确实表现出身体某一部分功能的丧失。 药物治疗 癔症发作时,若病人意识障碍较深,不易接受[[暗示治疗]],可用[[氯丙嗪]]或合用[[盐酸异丙嗪]]各25~50mg,或[[安定]]10~20mg,[[肌肉注射]],使病人深睡,不少病人醒后症状即消失。 [[物理]]治疗 [[行为疗法]],对患者进行功能训练,适用于暗示治疗无效肢体或言语有障碍病例。中药、电针或针刺等治疗可收到较好的疗效,在治疗时如能加以言语暗示,则效果更佳。痉挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的病人,可针刺人中、[[合谷]]、[[内关穴]]位,均用较强刺激或通电加强刺激。对瘫痪、挛缩、[[呃逆]]、[[呕吐]]等症状,以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗。对失音、耳聋症等,也可用电刺激、电兴奋治疗。 如有的人认为自己失明、失听、[[失语]]、肢瘫了,确实就表现出失明、失听、失语、肢瘫的症状。但各种检查又表明根本没有相应器官的损伤或病变。甚至还可以发生流行性癔病。即由于某些因素的影响,在短时间内,连续多人发生同类型的癔病。 第一个发病者大多是在众人目睹下发病。由于对疾病不理解,众人产生恐惧、紧张心理,如怕患怪病、[[传染病]]、[[中毒]]或认为是神鬼作怪等等。在情境暗示和自我暗示基础上,相互影响而陆续发病。 ===癔病心理治疗=== 心理治疗十分重要,但治疗前医护人员对病人应有正确的认识和态度。有时出现这种情况,病人被送到医院后,某些医生认为癔症算不得什么严重疾病,因此不予重视,不做任何解释,草草把病人和家属打发走了事,以致于使一些病人的病情拖延或反复发作,给他们的生活和工作带来不必要的影响。但也有另一种情况,某些医生分辨不出病人究竟患的是癔症还是躯体疾病,比如把癔症性的抽搐误认为是抽[[羊角]]疯,把癔症性失明、失音、耳聋怀疑为是不是长了[[肿瘤]],把癔症性瘫痪误作[[脑血管病]]等等,以致于过份的重视病人,让病人查来查去,并难免交待一些不适当的话,其结果是病人受到一再的暗示,症状被加强甚至固定下来。一些癔瘫的病人,就可以因医生的不正确态度和处理,变得长久不愈,并最终导致[[关节挛缩]]、肌肉萎缩,这种结果是非常令人痛心的。 另外,在病人出现癔症发作时,应注意不要让过多人围观,家属也不要表现过份的关注,以避环境中的不良暗示,这些对减少和终止癔症发作都是很重要的。<b /> ===癔病[[急救]]法=== 癔病是强烈的精神创伤和痛苦情感的反应。多见于性格多变、感情脆弱、情绪不稳的妇女。该病起病急骤,多半过去有过类似的发作。 癔病的表现形式之一是[[抽风]]:忽然两手紧握、口眼紧闭、人往后挺、呼叫不应,但没有大[[小便失禁]]和[[舌尖]][[咬伤]]的现象,这与真正的抽风不同。这种抽风可以持 续几十分钟甚至几小时。 表现形式之二是[[兴奋]]激越:突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、乱骂乱跑,有的还毁坏器物,甚至打自己或咬人。 表现形式之三是神经异常:不能下地,但能在床上活动,自己感觉身体麻木,两眼看不见东西,双耳听不清声音,甚至不会说话。 <b> 急救措施</b> 1.处理这种情况主要是保持[[镇静]],将病人安置在肃静的房间,谁都不要惊慌喧嚷。尤其不能谈论病的轻重,免得病人听了更不容易恢复常态。 2.用语言暗示,对病人进行诱导,告诉病人此病不要紧,慢慢就会好的。忌让过多的人前来看望病人,这样会使暗示达不到预期的效果。 3.必要时可以吃点医生开的[[镇静药]],也可吸入氨液,或给予适当的[[针灸]]。并让其安静入睡。 <b>注意事项</b> 癔病过后,要多作细致的思想开导,辅以热情的关怀,劝病人心胸开阔,不计较小事,以防再次发作。 <b /> ===癔病的家庭应急法=== 癔症,又称歇斯底里,是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍,其临床表现多种多样,故有人称其为“疾病模仿家”。 癔病又叫做歇斯底里发作,以往作为神经官能症的一种类型,认为是精神因素所致的神经功能活动失调。 癔病是具有某些特征性格的人,在精神因素作用下,急剧发生的一种疾病,可能通过暗示或自我暗示使症状加重、改变或好转。该[[病症]]状多样,一般预后良好,但易于复发,青壮年时期容易发病,女性远多于男性。 各种精神因素,如家庭不和、人格受辱等使患者感到气愤、委屈、恐惧等,都可直接引起癔病发作,同时会影响症状的产生和内容。在同样精神因素作用下,具有典型癔病特征性格的人更容易发病。所谓癔病特征性格就是:易感情用事,好走极端,情绪易激动而多变,容易受到别人的言语行为的影响,给人缺乏主观的印象,这是暗示性的特点,常被用于诊断和治疗。病人好夸耀,好表现,以自我为中心,自我感觉良好,富于幻想,有时甚至会把幻想与现实混淆。 1.家属应镇静,对患者要关心体贴,要给“台阶”,但不要迁就。不可歧视患者,在这基础上进行治疗,并配合暗示。 2.不同症状用不同方法治疗: (1)痉挛发作和躁狂状态者,可针刺人中、合谷、[[涌泉]],须强刺激。 (2)对癔病患者要作好充分的思想交流,在病人迫切要求治疗,又对人生有信心的情况下,可采取暗示治疗(针刺涌泉、静注[[葡萄糖酸钙]]、感应电治疗等),一旦有效立即鼓励病人,以巩固疗效。癔症的治疗环境很重要,家庭中的环境恐难收效。 (3)精神症状明显,而又体弱不能承受针刺的可应用镇静药肌注,如安定10毫克肌注或[[冬眠灵]]25毫克肌注。 (4)其他类型都可用针刺、葡萄糖酸钙等进行暗示治疗,但均需在患者合作的前提下进行,并且操作者要机智。
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