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===常规治疗=== 一、一般药物治疗: 1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。 *大发作选用[[苯巴比妥]]90-300mg/d。[[丙戊酸钠]] 0.6-1.2/d,[[卡马西平]] 600-1200mg/d等。 *复杂部分性发作:[[苯妥英钠]] 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。 *失神发作:[[氯硝安定]]5-25mg/d,[[安定]]7.5-40 mg/d。 *[[癫痫持续状态]]:首选安定 10-20mg/次静注。 2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重[[毒副作用]]为宜。 3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期[[药物浓度]]监测,适时调整药物剂量。 二、在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的[[兴奋阈]],减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。 一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠、卡马西平、[[乙琥胺]]、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。 但有些发达国家,由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些[[副作用]],已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如:[[加巴喷丁]]、[[拉莫三嗪]]、氨已[[烯酸]]、[[托吡酯]]等,目前比较新的是优时比的[[左乙拉西坦]]片。 三、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病。 四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,[[胼胝体]]前部切开术或慢性[[小脑]]刺激术。 五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗 1.积极有效的控制抽搐: ①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢[[静脉注射]]至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度[[静脉滴注]],连续10-20小时,日总量不超过120mg。 ②[[异戊巴比妥钠]] 成人0.5g溶于10ml[[注射用水]]中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。 2.处理[[并发症]]: 保持[[呼吸道]]通畅,利尿[[脱水]]减轻[[脑水肿]],防止[[酸中毒]]等。 六、根治癫痫(临床治疗中有少数不能完全治愈,需终生服药方可像常人一样.)
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