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==登革热的[[临床表现]]== [[潜伏期]]5~8d。按[[世界卫生组织]]标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克[[综合征]]3型。我国近年来所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热。 一、典型登革热 (一)典型登革热 {{百科小图片|bkh6y.jpg|登革热皮疹}}1.[[发热]] 所有患者均发热。起病急,先[[寒战]],随之[[体温]]迅速升高,24小时内可达40℃。一般持续5~7d,然后骤降至正常,热型多不规则,部分病例于第3~5d体温降至正常,1日后又再升高,称为[[双峰热]]或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。 2.全身毒血症状 发热时伴[[全身症状]],如[[头痛]]、[[腰痛]],尤其骨、并节疼痛剧烈,似骨折样或碎骨样,严重者影响活动,但外观无[[红肿]]。消化道症状可有[[食欲下降]],[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]。[[脉搏]]早期加快,后期变缓。严重者疲乏[[无力]]呈[[衰竭]]状态。 3.皮疹 于病程3~6日出现,为[[斑丘疹]]或[[麻疹]]样皮疹,也有[[猩红热样皮疹]],红色[[斑疹]],重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部,多有痒感,皮疹持续5--7日。疹退后无[[脱屑]]及[[色素沉着]]。 4.出血 25~50%病例有不同程度出血,如[[牙龈出血]]、[[鼻衄]]、[[消化道出血]]、[[咯血]]、[[血尿]]等。 5.其他 多有[[浅表淋巴结肿大]]。约1/4病例有[[肝脏肿大]]及[[ALT]]升高,个别病例可出现[[黄疸]],[[束臂试验阳性]]。 (二)轻型登革热 表现类似[[流行性感冒]],短期发热,全身疼痛较轻,皮疹稀少或无疹,常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型,容易误诊或漏疹。 (三)重型登革热 早期具有典型登革热的所有表现,但于3~5病日突然加重,[[剧烈头痛]]、呕吐、[[谵妄]]、[[昏迷]]、[[抽搐]]、大汗、[[血压]]骤降、[[颈强直]]、[[瞳孔散大]]等[[脑膜脑炎]]表现。有些病例表现为消化道大出血和[[出血性休克]]。 二、登革出血热 分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征 。 (一)登革出血热 开始表现为典型登革热。发热、[[肌痛]]、腰痛、但骨、关节痛不显著,而出血倾向严重,如鼻衄、[[呕血]]、咯血、[[尿血]]、[[便血]]等。常有两个以上器官大量出血,出[[血量]]大于100ml。血浓缩,[[红细胞]]压积增加20%以上,[[血小板计数]]<100×109/L。有的病例出血量虽小,但出血部位位于脑、[[心脏]]、[[肾上腺]]等重要脏器而危及生命。 (二)登革休克综合征 具有典型登革热的表现;在病程中或[[退热]]后,病情突然加重,有明显出血倾向伴[[周围循环衰竭]]。表现[[皮肤湿冷]],脉快而弱,脉[[压差]]进行性缩小,[[血压下降]]甚至测不到,[[烦躁]]、[[昏睡]]、昏迷等。病情凶险,如不及时抢险,可于4~6小时内死亡。
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