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==诊断登革热== 一、流行病学资料 在登革热流行季节中,凡是疫区或有外地传入可能的港口和旅游地区,发生大量高热病例时,应想到本病。 二、临床表现凡遇发热、皮疹、骨及关节剧痛和淋巴结肿大者应考虑本病;有明显出血倾向,如[[出血点]],[[紫斑]]、鼻衄、便血等,束臂试验阳性,血液浓缩,血小板减少者应考虑登革出血热;在本病过程中或退热后,病情加重,明显出血倾向,同时伴周围循环衰竭者应考虑登革休克综合征。但首例或首批患者确疹和新疫区的确定,必须结合[[实验室检查]]。 三、实验室检查 (一)血象 病后白细胞即减少,第4~5d降至低点(2×109/L),退热后1周恢复正常,分类[[中性粒细胞减少]],淋巴细胞相对增高。可见[[中毒颗粒]]及核左移。1/4~3/4病例血小板减少,最低可达13×109/L。 部分病例尿及[[脑脊液]]可轻度异常。 (二)[[血清学检查]]常用者有[[补体结合试验]]、红细胞[[凝集抑制试验]]和中和试验。单份血清补体结合试验[[效价]]超过1:32,红细胞凝集抑制试验效价超过1:1280者有诊断意义。[[双份血清]]恢复期[[抗体效价]]比[[急性期]]高4倍以上者可以确诊。中和试验特异性高,但操作困难,中和指数超过50者为阳性。 (三)病毒分类将急性期患者血清接种于新生(1~3日龄)小白鼠脑内、猴肾细胞株或白纹伊蚊胸肌内分离病毒,第1病日阳性率可达40%,以后逐渐减低,在病程第12d仍可分离出病毒。最近采用白纹伊蚊细胞株C6/36进行病毒分离,阳性率高达70%。用C6/36[[细胞培养]]第2代分离材料作为病毒红细胞[[凝集素]]进行病毒分型的红细胞凝集抑制试验,或做为[[补体结合]]抗原作补体结合试验分型,可达到快速诊断的目的。 登革热应与流行性感冒、麻疹、[[猩红热]]、[[药疹]]相鉴别;登革出血热的登革休克综合征应与黄疸出[[血型]]的[[钩端螺旋体病]]、[[流行性出血热]]、[[败血症]]、[[流行性脑脊髓膜炎]]、[[黄热病]]等相鉴别。
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