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皮肤性病学/带状疱疹
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{{Hierarchy header}} 【病因】 由[[水痘]]一带状[[疱疹]]病毒[[感染]]所致,本[[病毒]]具有亲[[神经]]及[[皮肤]]的特征,目前已确定[[水痘病毒]]与[[带状疱疹病毒]]系同一病毒。 {{图片|gkuzpd1t.jpg|[[带状疱疹]]}} 【[[症状]]】 发病前常先感局部疼部,或轻度[[发热]]、[[乏力]],亦可无前躯症状,患部先出现[[红斑]],继而成簇性[[丘疹]]、[[丘疱疹]]、迅即成[[水疱]],疱壁紧张、疱周红晕,7-8天后水疱干涸[[结痂]],愈合后留有暂时性[[色素沉着]],各群水疱之间皮肤正常,附近[[淋巴结肿大]]。 [[皮疹]]往往沿一侧[[周围神经]]分布排列成带状,一般不超过体表中线,多见于[[肋间神经]]或[[三叉神经]]、腰骶神经支配区,病程2~4周,愈后获[[终身免疫]],一般不易复发,([[免疫力低下]]者例外)。 [[神经痛]]为本病特征之一,疼痛可出现在[[发疹]]前或伴随皮疹存在,年龄愈大,疼痛更剧烈。老年患者于皮损消退后遗留顽固神经痛可达数月之久。 由于机体免疫状态不同,侵犯神经各异,出现下列几种特殊型带状疱疹。 1、顿挫型带状疱疹:仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱,即自行消退。 2、[[出血]]型带状疱疹:水疱内容为[[血液]]。 3、[[坏疽]]型带状疱疹:水疱中心出现[[坏死]],呈褐色结痂,痂下为[[溃疡]],愈后有[[疤痕]]。 4、泛发型带状疱疹:病毒通过血行播散,全身泛发水痘样皮疹,伴[[高热]]、肺、脑等全身[[中毒症状]],病情严重,可导致死亡。 5、[[眼带状疱疹]]:如累及[[角膜]],水疱破溃,形成溃疡性[[角膜炎]],愈后留有角膜疤痕而[[失明]],严重者甚至发生[[全眼球炎]]。 6、[[耳带状疱疹]]:由于病毒[[膝神经节]],影响[[面神经]]和[[听神经]]的[[感觉神经]][[纤维]],使[[外耳道]]出现水疱、[[面瘫]]、及[[内耳]][[功能障碍]]([[耳鸣]]、[[耳痛]])称为Ramsay-Hunt[[综合症]]。 7、[[内脏带状疱疹]]:病毒由[[脊髓神经节]]侵及[[交感神经]]及[[副交感神经]]的[[内脏神经纤维]],引起[[胃肠道]]及泌尿道症状,病毒从[[脊髓]]神经前、后根向上侵及[[中枢神经系统]],表现[[脑膜炎]]。 【诊断】: 根据水疱集簇成群,沿一侧神经分布,排列成带状,伴疼痛等特点,不难诊断。但神经痛发生皮疹前出现者需与[[胸膜炎]],[[兰尾]]炎、[[坐骨神经痛]]等鉴别。 【治疗】 其治疗原则是止痛、[[消炎]]、抗病毒,保护局部、防止[[继发感染]]。 (一)给予[[止痛剂]]及[[营养神经]]药物,(如[[维生素B]]<sub>1</sub>、维生素B<sub>12</sub>)针刺[[疗法]],[[理疗]](音频治疗)。都有不同程度的消炎、止痛作用。 (二)[[皮质类固醇激素]],有人主张用于老年早期患者,口服强地松,每日mg ,一日一次,可以减轻[[炎症]],阻止对受累[[神经节]]和[[神经纤维]]的[[毒性]]和破坏作用,减少后遗神经的形成,但有人主张慎用,以免病毒扩散。 (三)抗病毒药:1、常用的有病毒灵0.2g ,一日三次口服;2、[[聚肌胞注射液]],每次ml ,[[肌肉注射]],一日一次;3、[[阿糖胞苷]],每日每公斤体重1~1.5mg 加5%[[葡萄糖]]500ml,[[静脉滴注]],一日一次;4、无环岛苷,按每公斤体重7.5mg加入平衡盐液120ml , [[静脉滴入]],维持2小时滴完,每日2次,间隔8小时。 (四)为了增强机体免疫功能,近年来国内采用人白细胞[[转移因子]]或α-[[干扰素]]。 (五)局部疗法:根据皮损情况对症处理,[[氧化锌油]]中加入[[抗生素]],保护[[创面]],或1%[[达克罗宁]]霜,5%苯坐卡因霜以止痛。 (六)[[中医]]疗法: 热盛者-[[清热利湿]][[解毒]],用[[龙胆泻肝汤]]加减(见中医药方)。 湿盛者-[[健脾]]利湿解毒,用[[除湿]]胃芩汤加减。 [[气滞血瘀]]者-[[活血化瘀]]、[[行气止痛]]、用[[活血]][[散瘀]]汤加减。 ==参看== *[[带状疱疹]] {{Hierarchy footer}} {{皮肤性病学图书专题}}
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