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皮肤性病学/皮下组织
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{{Hierarchy header}} 又称皮下脂肪层、由脂肪[[小叶]]及小叶间隔所组成。脂肪小叶中充满着[[脂肪细胞]],[[细胞浆]]中含有脂肪,核被挤至一边。小叶间隔将脂肪细胞分为小叶、间隔的[[纤维结缔组织]]与[[真皮]]相连续,除[[胶原]]束外,还有大的[[血管网]]、[[淋巴管]]和[[神经]]。 [[皮肤附属器]] 皮肤附属器包括[[毛发]]、[[毛囊]]、[[汗腺]]、[[皮脂腺]]与指(趾)甲等。 '''1. 毛发与毛囊(Hair and Hair follicle)''' 毛发由角化的[[角朊细胞]]所构成,从内到外可分为三层:即[[髓质]]、[[皮质]]和毛小皮。全身[[皮肤]]除掌跖、指(趾)末节伸侧,唇红、龟头、包皮内侧及[[阴蒂]]外均有毛发。根据有无髓和有无[[黑色素]]可分为毳毛、软毛、硬毛。毳毛无毛髓和黑色素,[[胎生]]期未期即脱落,软毛有黑色素但无髓。广泛地分布在皮肤各部。硬毛即含黑色素又有毛髓,只分布在[[头部]],[[腋窝]]和阴部。 毛囊可分为三部分,最上部为毛囊漏斗部,中间为毛囊嵴部。自立毛肌附着点以下为毛囊下部。毛囊由内,外[[毛根]]鞘及[[结缔组织]]鞘所构成,前两者毛根鞘的[[细胞]]均起源于[[表皮]]而结缔组织鞘则起源于真皮。 所有毛囊的活动均呈[[周期性]],即分为[[生长期]](占[[头发]]85%),[[退行期]](仅占头发的1%),[[休止期]](占头发14%)。休止期时毛囊下部消失,被一波纹状纤维性结缔组织所代替。因此毛囊下部随不同生长周期而变化。毛囊漏斗和毛囊嵴部则基本上无变化。 毛母质:由[[表皮细胞]]的团块构成,这些细胞形态多样。 [[毛乳头]]:相当于真皮[[乳头]],含有丰富的[[毛细血管]]及神经的结缔组织。 '''2.皮脂腺(sebaceous gland)''' 是一种[[全浆分泌]]腺,没有腺腔,整个[[细胞破裂]]即成为分泌物,皮脂腺与毛囊关系密切,皮脂腺[[导管]]大多数开口于毛囊漏斗部。少数皮脂腺与毛囊无关,直接开口于皮肤或粘膜的表面如[[唇红缘]]的皮脂腺直接开口于粘膜表面——Fordyce点。不论与毛囊有无关系,其结构基本相同。即为腺体及导管两部分。 皮脂腺是全分泌腺,皮脂腺细胞自身脂肪脂化之后形成[[脂质]]而分泌,脂质成分中最多的是三酸[[甘油酯]],该成分经过皮脂腺导管向表皮[[排泄]]过程中分解成为二脂酸甘油酯,[[单酸甘油酯]]。在[[游离脂肪酸]]中持有C12——C16者[[发炎]]性最强,有C16——C18者形成[[粉刺]]的作用最明显。 皮脂腺的发育及分泌活动主要受[[雄激素]]的影响,它并不直接受神经的支配。 '''[[小汗腺]](Eccrire gland)''' 除唇红缘、包皮内侧、龟头、[[小阴唇]]、阴蒂及[[甲床]]外,小汗腺遍布全身。小汗腺有盘曲的分泌腺,盘曲的真皮导管,垂直的真皮导管及螺旋形表皮内导管所组成。 腺体:由[[腺细胞]]、[[肌上皮细胞]]和[[基底膜]]带组成,中央有腺腔。腺细胞有两种,即暗细胞和[[透明细胞]]。主要依据[[染色]]特点而分的。肌上皮细胞呈梭形,排列成一层,位于腺细胞与基底膜带之间。基底膜带位于肌上皮细胞外围PAS反应为阳性。 '''[[大汗腺]](Apocrine gland)''' 仅见于腋窝、[[乳晕]]、脐周、肛周和外阴部。 腺体:由腺细胞、肌上皮细胞,基底膜带所构成。腺细胞形态不一,随其分泌活动而改变,大致有圆柱形,立方形和扁平形等三种细胞的高度随分泌不同阶级而不同,越活跃细胞越高。分泌时细胞浆顶端脱落至管腔内,所以称为顶浆分泌或断头分泌。 导管:与小汗腺相同 '''甲(Nail)''' 包括甲板,[[甲根]]及包绕它的组织。甲板由角化的细胞组成。甲根是指甲母即甲母质细胞所在的区域。甲半月的远端是甲床与甲母的分界线。甲板与甲床粘着十分牢固,在甲板的腹侧与甲床间有许多纵行的沟及嵴,使甲床与其下方真皮结缔组织与甲板牢固地粘着。 皮肤的[[血管]],神经与[[肌肉]] '''[[血管系统]]''' [[动脉]]和静脉分别在真皮和[[皮下组织]]境界处,乳头下层和[[乳头层]]之间形成两个血管网;从[[肌膜]]上形成血管网的动静上行至真皮深层的血管网,再向上行至乳头下层血管网,从这里变成终未细动脉再上行至乳头层,形成毛细血管襻(Capillary loop)之后变成毛细血管网[[静脉]]段下进行乳头下层的[[静脉网]],再下行经过甚皮深层的静脉性血管网到达下方的[[皮静脉]]。 [[淋巴系统]] 皮肤的淋巴管分别在乳头下层,真皮深层形成浅网和深网,淋巴管收集流动在表皮、真皮,皮下组织中所有细胞间,[[纤维]]间的[[淋巴液]],并与所属[[淋巴结]]相联系。 '''[[神经系统]]''' 由[[知觉]]神经和[[植物神经]]所组成,知觉神经在真皮深层和乳头下层分别形成[[神经丛]],再上行进入乳头。 (1)知觉神经:游离神经未稍分布在真皮上层,乳头层和毛囊周围,管[[痛觉]]。终未小体有①Merkel细胞,②Meissner小体([[触觉]]、[[压觉]]),③vater pacini小体(振动感),④Krause小体([[冷觉]]),⑤Raffini小体([[温觉]])。 (2)植物神经:皮肤的植物神经为[[交感神经]]的节后纤维,与知觉神经成为一个[[神经束]]而分布于汗腺、[[立毛肌]]、血管等。立毛肌、血管受[[肾上腺素]]作用的[[神经支配]],小汗腺受胆硷(cholin)作用的神经支配。 '''皮肤的肌肉:''' 主要为[[平滑肌]]。 (1)立毛肌:始于真皮上层,斜行附着在毛囊的毛囊隆起部分,收缩时皮肤上起鸡皮疙瘩。 (2)肉样肌:[[阴囊]]、[[乳腺]]之平滑肌。 (3)颜面[[表情肌]]属于真皮内的[[横纹肌]]。 ==参看== *[[皮下组织]] {{Hierarchy footer}} {{皮肤性病学图书专题}}
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