匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“直肠指检”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
直肠指检
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
<b> [[直肠指检]]</b>就是医生用一个手指头伸进患者的[[肛门]],是检查[[疾病]]的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。 ==方 法== <b> 直肠指检</b>不需任何辅助设备。检查时,医生右手戴上[[消毒]]手套,[[食指]]和病人肛门外部都涂上一些[[润滑油]]或[[凡士林]],现一般常用[[液体石蜡]]油。 检查方法是:检查者右手食指戴指套,涂润滑剂(常用肥皂液,液体石腊或凡士林),以方便将其插入肛门内并可减轻病人不适。先检查肛门缘周围[[皮肤]],如有[[红肿]]、[[压痛]]、硬块,常提示有[[肛周脓肿]];前后正中处有触痛,常提示可能有[[肛裂]],可进一步扒开肛门看是否有[[肛管]]裂口;肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内,常为[[肛瘘]]。肛缘周围检查完毕后,右手食指轻轻[[按摩]]肛缘,同时嘱病人作[[深呼吸]]以减轻腹压,使[[括约肌]]松弛,然后将食指慢慢伸入[[直肠]];若突然将[[手指]]插入肛门,括约肌会因突然受到刺激而[[痉挛]],不仅不易插入,并将产生疼痛。 ==体 位== 病人体位可以采取以下三种: (1) <b>膝胸式</b>:适于检查男性病人,尤适于做[[前列腺]]及[[精囊]]的检查,而且也是检查肛门、直肠的较好体位。 (2) <b>左侧卧式</b>:适用于检查女病人,男病人亦可采用。 (3) <b>仰卧式</b>:有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式,对身体虚弱者尤为适用。术者右手经病人右[[大腿]]下进行检查,同时可将左手置于[[耻骨]]上以协助检查。术者以指尖轻轻地在肛门口处按摩片刻,使其适应,并嘱患者张口[[呼吸]],全身放松,使[[肛门括约肌]]松弛,然后将右手食指徐徐插入肛门,触摸肛门、肛管和直肠的各部位。 ==意 义== 肛门指诊意义重大且检查方便,首先,通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和压痛、触痛,以诊断是否有[[良性肿瘤]]、[[恶性肿瘤]]、[[感染]]、肛裂等疾病。第二、通过指诊可以触到括约肌[[间沟]],了解括约肌的紧张度以推断某些[[病症]]。第三,根据指套上是否染血及血迹颜色,协助早期发现直肠、[[结肠癌]]溃疡性结肠[[直肠炎]]、痔、肛门裂等疾病。可以说大部分肛肠疾病可以通过指诊而基本确诊,肛门指诊是器械所不可代替的检查方法。 行[[肛门指检]],有以下几个方面的内容和意义: 1、首先要进行的是肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度检查,肛管直肠环是由内、外括约肌的上缘和[[耻骨直肠肌]]共同构成,围绕肛管与直肠的交界处,内、外括约肌呈环状,而耻骨直肠肌只在后面及两侧存在,故肛门指检时,在肛管后方及两侧触到,而在肛管前方不易触到,肛门括约肌和肛管直肠环正常时食指能顺利的伸入肛门内,如果食指通过困难或不能通过说明肛门有不同程度的狭窄,而如果肛门括约肌过于松弛[[无力]],可能就会有[[肛门失禁]]了; 2、检查肛管直肠前、后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块,并应注意肿块的大小、硬度、活动性。对于位置较高的肿块,可在蹲位或截石位作肛门指诊,这两种体位可使[[肿瘤]]下移,可扪到较高部位的[[直肠癌]]。必要时可做直肠与[[腹部]]双合诊或直肠与[[阴道]]双合诊检查,对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料; 3、在直肠前壁,男性可触到前列腺,女性可触及[[子宫颈]],不应误认为是[[病理]]肿块; 4、检查完毕手指抽出后,要看手指套上是否染有血迹或粘液,必要时应作[[涂片]]检查。 ==作 用== 直肠指检是[[肛肠科]]必用的一种检查手段。若指检后发现指套表面带有黏液、脓液或[[血液]],就会怀疑直肠肛门里有[[炎症]]或伴肿瘤组织破溃。必要时,取点大便做常规及细菌学检查,或进行直肠组织病理检查可助诊断。大约80%的直肠癌及[[直肠息肉]],可通过该检查而早期被发现。此外,像[[痔疮]]、肛瘘、肛门及[[直肠周围脓肿]]、[[肛乳头肥大]]、肛乳头瘤等疾病,也可以通过“摸”一下直肠肛门而被发现。 专家还告诉笔者,直肠指检并不仅“专职”于肛肠科,它还能做以下“兼职”: <b> [[男科]]工作区:</b> 男性直肠的前面有[[膀胱]]、前列腺和[[精囊腺]],医生通过“摸直肠”可了解前列腺的大小、质地、结构以及病人是否有压痛感等,从而得知病人是否患前列腺肥大、[[前列腺炎]]。 另外,大家可别小看了,直肠指检可早期诊断出[[前列腺癌]],有报道,准确率可达50%~70%。 <b> [[妇科]]工作区:</b> 原来,直肠指检还可用来检查女性的[[盆腔脓肿]]、[[盆腔炎]]等疾病。妇科医生在给未婚女性做妇检时,为了保护患者的[[处女膜]],通常采用直肠指检,查清[[子宫]]及[[盆腔]]的一些情况。 <b> [[骨科]]工作区:</b> 大家想不到[[骨盆骨折]]也要“摸”肠子吧?其实,骨盆骨折是常见的[[外伤]]。虽然骨盆骨折合并[[直肠损伤]]并不多见,但如果病人的骶尾部有明显压痛时,那医生就得“摸”肠子。因为这种痛多是由[[骶骨骨折]]端直接刺伤直肠引起的,少数可因[[骶骨]]、[[坐骨骨折]]移位而使直肠撕裂。这时,医生可以“摸”到[[骨折]]的断端,而且指套上也可能沾有血迹。 <b> 其他工作区:</b> ①转移[[癌]]、腹腔内恶性肿瘤,如[[胃癌]]等癌细胞,可以“掉”到腹腔的最低处([[子宫直肠窝]]或膀胱直肠窝内),“[[落地生根]]”而形成转移癌,此时,指检也能发现该处有质地坚硬的东西。 ②有些病人出现不明原因的[[高热]]、[[抽搐]]、[[昏迷]]等,若医生通过指检发现病人直肠内有脓血便或果冻样黏液,就会考虑[[中毒性痢疾]]。再做个[[细菌培养]],如发现[[致病菌]]便可确诊。 ==禁 忌== 肛指检查在许多肛肠疾病的诊断中都有很多的效果,而且操作简便,所以是肛肠科医生常用的检查方法之一。但任何事物都不是万能的,肛指也不例外。例如肛指就不能用于肛裂检查。
返回至
直肠指检
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志