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眼睑疾病
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'''眼睑疾病'''(diseases of eyelid),发生于[[眼睑]]部位的疾病,为全身疾病的一部分或为局部疾病,发病部位在[[皮肤]]、睑腺、[[睫毛]]、[[肌肉]]等,包括眼睑的[[炎症]]、[[外伤]]、[[肿瘤]],以及眼睑的内、[[外翻]],[[上睑下垂]],眼睑[[先天性畸形]]等。 眼睑位于[[眼球]]前面,分为上下眼睑,缘部称为[[睑缘]],其上有睫毛、一些腺体的开口和[[泪小点]]。上下两睑间的[[裂隙]]称为[[睑裂]]。两睑联接处分别称为[[内眦]]及[[外眦]]。从[[组织学]]上眼睑分为[[皮肤层]]、[[皮下组织]]层、肌肉层、[[纤维]]层和[[结膜]]层。故全身或局部皮肤、粘膜、肌肉等病变均可波及眼睑。眼睑的主要[[生理]]功能为保护眼球。上下睑的闭合,可避免外界的[[微生物]]、灰尘等的侵及,瞬目运动又可使腺体的分泌物均匀分布于眼球表面,滑润眼球,使[[角膜]]有正常的光泽。睫毛还可阻挡过多的光线入眼。 有时眼睑病变为全身病的早期表现,如[[肾炎]]患者表现为双上睑非炎性[[水肿]];[[感冒]]时眼睑可出现[[单纯疱疹]];[[面神经麻痹]]时眼睑可闭合不全或[[痉挛]]性收缩等。但多数病变由其本身或邻近组织蔓延而致,眼睑本身病变也可扩散到眼球、[[眼眶]]、颅内甚至全身。 眼睑病变中最多见者为炎症,尤其是腺体炎症。如[[睑腺炎]]也称[[麦粒肿]],是[[睑板腺]]或[[皮脂腺]]急性化脓性感染。一般给予[[热敷]],局部或全身应用[[抗生素]]即可。切记不可挤压,以免[[感染]]并顺无[[瓣膜]]的[[静脉]]至[[海绵窦]]或顺血流至眼眶造成[[眶蜂窝组织炎]]、[[菌血症]]甚至[[败血症]],可危及生命。[[睑板腺囊肿]]也称[[霰粒肿]],指睑板腺排出管阻塞,分泌物[[潴留]]而形成睑板腺慢性炎性[[肉芽肿]],小者无症状无需治疗,大者眼睑有沉重感,可行手术切除。眼睑[[病毒感染]],除单纯疱疹外,还有[[带状疱疹]],[[疱疹]]分布有很清晰的界限,不超过鼻中线,治疗后留有[[瘢痕]]。睑缘的炎症称[[睑缘炎]],包括[[鳞屑性睑缘炎]]、[[溃疡性睑缘炎]]和眦部睑缘炎,其共同表现为睑缘[[充血]]、睫毛根部有分泌物、睫毛易脱落,有时睫毛与分泌物粘结在一起,[[鳞屑]]性者[[睫毛脱落]]可再生,而[[溃疡]]性者睫毛脱落后不再生长,故其预后较严重。眦部者仅内外眦部发痒显潮红,甚至[[糜烂]]。常为莫拉-阿克森费尔德二氏杆菌所致,可用[[硫酸锌]]或抗生素眼液、[[眼膏]]局部滴用。 眼睑易受外伤,表现为水肿、[[瘀血]]或破裂。由于眼睑的皮肤菲薄,皮下组织疏松,水肿或[[出血]]易扩散,有时可达对侧眼睑。眼睑可因外伤或炎症造成的瘢痕使其位置不正常,最常见为[[睑内翻]]或外翻。当[[眼睑内翻]]时常伴有[[倒睫]],触及角膜,造成[[角膜混浊]]而影响[[视力]]。当[[睑外翻]]时可致上下[[泪点外翻]]造成[[泪溢]],严重者造成[[眼睑闭合不全]],暴露角膜,使角膜干燥混浊。故应尽早治疗原发病变。必要时需手术矫正。眼睑属于颜面的一部分,因此行任何手术时,应考虑到外形的美观。如皮肤切口应尽量沿皮肤纹理的方向,注意[[两侧对称]]等。 眼睑也是肿瘤易发的部位,常见的[[良性肿瘤]]为[[血管瘤]]、[[黄色瘤]]、[[色素痣]]等。小者无需治疗,大者可行[[激光]]、[[冷冻]]或手术切除。[[恶性肿瘤]]以[[睑板腺癌]]、[[鳞状细胞癌]]、[[基底细胞癌]]多见。这些肿瘤早期仅表现为硬块,因而常与霰粒肿混淆,尤其老年人要特别警惕,及早行手术切除并送[[病理检查]]。 眼睑先天异常最多见为[[内眦赘皮]]和[[下睑]]赘皮,为内眦部的弧形皮肤皱褶,多从[[上睑]]向下延伸,多为双侧性。前者可造成假性[[内斜视]];后者可产生倒睫,轻者可随访,重者需手术矫正。内眦赘皮亦见于先天愚型。 上睑下垂,因[[提上睑肌]]功能不全或丧失所致,上睑不能充分上提,遮盖[[瞳孔]]的一部分或全部。单侧或双侧发生,表现为睑裂变小,双侧上睑下垂患者,常仰头视物,患者常努力竖眉、蹙额以助睑裂开大。上睑下垂可为先天性多双侧。其他尚有外伤性上睑下垂、[[沙眼]]及[[睑板]]变性肥厚或肿瘤;使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂等。应针对病因治疗,主要防止[[视力减退]]和改善外貌,[[先天性上睑下垂]],尤其单侧下垂遮挡全部瞳孔者,应早期手术,以防形成[[弱视]]。手术方式:①增强提上睑肌的力量,如缩短和前徙肌肉。②借助[[额肌]]或[[上直肌]]的牵引力量,开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。先天性上睑下垂应与[[重症肌无力]]相鉴别。后者轻时仅上睑下垂,严重者可使眼球固定等,此病与[[胸腺肥大]]等有关。 {{导航板-ICD-10-H1}} {{导航板-眼和眼疾病}}
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