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===眼附属器的解剖和生理=== 眼的附属器包括[[眼眶]]、[[眼睑]]、[[结膜]]、[[泪器]]和眼外肌。 ====眼眶==== 向前外方开口的骨性圆锥形空腔,其开口缘[[骨质]]较厚且坚实,称为[[眶缘]]。眼眶上壁与[[颅前窝]]相隔,内侧壁和下眶与副鼻窦相邻,外侧壁有坚实的[[颞肌]]和[[颧弓]]保护。眶的前面开口处有一层致密的纤维膜构成[[眶隔]],是眼睑的基础。眶的后内部称为眶尖,有视神经孔、[[眶上裂]]等与颅腔相通;[[眶下裂]]与蝶颚窝相通。眶内的神经血管都经由这些孔和缝进入。 ====眼睑==== 覆盖于眼眶开口处的软组织,被水平向的[[睑裂]]分为上下两份。睑裂的[[内眦]]角较钝,[[外眦]]角较锐。从表面到深部,眼睑可分为五个层次。①[[皮肤]],与面、额皮肤延续;是全身最菲薄的皮肤,在[[睑缘]]有一灰线,其前部有[[睫毛]]生长,其后缘有[[睑板腺]]开口,是皮肤与[[睑结膜]]的交界线。②皮下结缔组织,十分疏松,易于积聚水肿液或[[皮下出血]],不含[[脂肪]]。③[[肌肉]],包括三组肌肉:[[眼轮匝肌]],可分为眶部及睑部,纤维围绕睑裂,受[[面神经]]支配,收缩时降睑裂闭合;[[上睑提肌]],[[肌束]]自眶尖发出,水平向前行进于眶[[顶骨]]膜与[[上直肌]]之间,呈扇状,至近眼睑处,肌纤维垂直向下移行为[[腱膜]]。腱膜向前附着于[[睑板]]前面,在两侧附着于内眦、外眦腱。腱膜与[[结膜囊]]上穹、眶隔、[[滑车]]、[[眶上切迹]]处也有附着,并有纤维穿过眼轮匝肌附着于近睑缘的皮下,形成[[双眼皮]]皱折。该肌属[[骨骼肌]],受[[动眼神经支]]配;[[米勒氏肌]]为受交感神经支配的平滑肌。[[上睑]]的米勒氏肌起自上睑提肌的内表面,附着于上睑板的上缘。[[下睑]]的米勒氏肌起自[[下直肌]]的囊睑头,附着于[[下睑板]]的下缘。在低等动物中,遇敌时这一肌肉可协助睁大睑裂、扩大视野,并起威吓敌人的作用,在人类这些功能已[[退化]],该肌仅起辅助上睑提肌维持睑裂睁开的作用。④睑板,为一致密的结缔组织,上下与眶隔连续附着于眶缘,内外侧借内、外眦腱固定于骨壁。厚1mm,宽29mm,[[上睑板]]高11mm,下睑板高4mm。睑板腺也称迈博姆氏腺为一全泌性[[变异]][[皮脂腺]],垂直排列于睑板内、腺管开口于睑缘,其油状分泌物在睑缘部可防止[[泪液]]外溢[[浸渍]]皮肤,并构成泪膜的表层。⑤睑结合膜,为眼睑的衬里,也是结合膜囊的前份,是一层透明的粘膜,可透见排列整齐、犹如树枝的血管,一组由上睑[[动脉弓]]分支而来,占3/4面积,另一组由下睑动脉弓分支而来,占1/4,两组在[[睑板下沟]]处吻合。 ====结膜==== 一层薄而透明的粘膜,将眼睑与眼球相结合,为非角化性上皮和其下方的[[固有层]]组成。覆盖于前部巩膜表面的部分称为[[球结膜]],以角膜缘为其起点,覆盖于眼睑后面者称睑结膜,以睑缘为止点。两者有疏松的移行部,称为穹部。整个结膜加上角膜构成一开口于睑裂的“袋”,称为结膜囊。在内眦部结膜有一半月状皱折,称为[[半月皱襞]],为低等动物瞬膜(第三眼睑)的遗迹。在其内下方有一卵圆形的隆起,称为[[泪阜]],表面覆有无角化层的覆层鳞状上皮,并有皮脂腺及细[[毫毛]]。 ====泪器==== 分为[[泪腺]]及泪道两部分。泪腺位于眶内颞上方骨性窝内,被上睑提肌腱膜分隔为眶部及较小的睑部,是一[[外分泌腺]],受神经反射控制,分泌浆液性泪液,[[分泌管]]开口于颞上方结合膜[[穹窿]]部。眼睑内尚有[[副泪腺]],受交感神经控制,提供基础的泪液分泌。泪液都分泌在结合膜囊内,起润湿和润滑作用。泪道由[[泪小点]]、[[泪小管]]、[[泪囊]]和[[鼻泪管]]组成。泪小点位于上下睑缘的内眦端,由于泪液受泪小管的虹吸作用和泪囊受挤压时产生的负压,从泪小点进入滑行于内眦睑缘内的泪小管,再经总泪小管进入泪囊,泪囊位于内眦腱前后两附着缘之间,向下经过位于骨性鼻泪管内之膜性鼻泪道,与[[下鼻道]]相通。正常时,泪液在结膜囊[[内蒸]]发一部分,所余部分由泪道排入下鼻道。泪液反射性分泌增多或[[泪道阻塞]]时,泪液才从睑裂间溢出。 ====眼外肌==== 为骨骼肌,每眼有六条。其中内侧直肌、下直肌、外侧直肌、上直肌和[[上斜肌]]起自眶尖的肌环,四条直肌的腱止端在巩膜附着,其附着缘与角膜缘的距离分别为5、6、7、8mm。上斜肌从眶尖发出,在眶的鼻上方向前,借一[[韧带]]悬挂于眶壁的滑车后,再[[反折]]向后、外方,在上直肌[[肌腹]]下越过眼球赤道部,附着在巩膜壁上。[[下斜肌]]起自鼻侧眶底近眶缘处的骨壁上,肌腹斜向后外方,终止于眼球赤道后颞下侧相当于黄斑区的巩膜上。内侧下、上直肌和下斜肌受动眼神经支配,外侧直肌受[[外展神经]]支配,上斜肌则受[[滑车神经支]]配,它们的协调收缩,使眼球能随意转动。
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