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===眼球壁=== 分外层、中层、内层。 ====外层==== 称为[[纤维膜]],包括[[角膜]]和[[巩膜]],由致密的[[胶原纤维]]、弹力[[纤维]]交织而成的[[结缔组织]],眼球的外形由此层决定。①巩膜为一层厚度为0.3~1.0mm、直径为24mm的白色球形膜,前面有一直径为11mm的孔,供角膜镶嵌于其中,近孔缘的巩膜内埋有一环形的施莱姆氏管,是[[房水]]流出的管道,后极部偏鼻侧的巩膜有一直径为1.5mm的[[筛板]]状孔,[[视网膜神经节]][[细胞]]的[[轴索]]由此孔穿出眼球形成[[视神经]]。巩膜的赤道部后有四根斜穿巩膜壁的[[涡静脉]]。后睫状[[动脉]]和[[神经]]在巩膜后极部穿入眼内。6根[[眼外肌]]的[[肌腱]]附着于巩膜壁上。巩膜壁外还包裹着眼球筋膜囊,起着滑囊样作用,利于眼球转动。②角膜,为一厚度0.5~1.0mm、直径11mm的透明膜、镶嵌于巩膜前面圆孔内,其交叠部为宽0.3~1.5mm、灰白色半透明的环,称为[[角膜缘]],外露的角膜为一横径11mm、[[竖径]]10mm的卵圆形、凸起的透明组织,其中央部的曲率半径为8mm,周边部较平坦,角膜的屈光指数为1.376,与空气的界面具有+43D的屈光度,为眼球的主要屈光媒质。角膜分为五层,最表面为[[上皮]]层,为非角化性复层[[鳞状上皮]],上皮间分布着丰富的[[神经末梢]],是全身[[痛觉]]和[[触觉]]最敏锐的部位。上皮表面有一层泪膜覆盖,维持其湿润与呼吸功能。上皮层内尚有游走的组织细胞、[[巨噬细胞]]、[[淋巴细胞]],作为体表防御系统。上皮层下为[[前弹力层]],或称鲍曼氏膜,为增厚的胶原纤维层,厚 8~14μm,它不具备再生能力,一旦受破坏即遗下[[疤痕]]。角膜第三层为[[基质层]],占角膜厚度的90%,由高度[[分化]]的角膜细胞、[[胶原]]和含有[[粘蛋白]]、[[糖蛋白]]的底质构成,它们均匀一致的排列,使角膜具有高度透明性。基质层的后面贴裱着[[后弹力层]],或称德赛梅氏膜,是[[内皮细胞]]的[[基底膜]],约10~12μm,具有较强的机械强度。角膜后面为单层的内皮细胞覆盖,具有主动转输离子的功能,将角膜基质层内的水分子不断地泵入[[前房]],使角膜基层保持在[[脱水]]状态而透明。人类的内皮细胞不能再生、分裂,随着年龄增大,单位面积内的内皮细胞密度相应减少,外伤、[[炎症]]都可破坏[[内皮]],当内皮细胞减少到1000/mm<sup>2</sup>时,内皮功能就有可能失去[[代偿]],此时角膜发生[[水肿]]并变混浊。正常角膜内不存在[[血管]],它的营养由角膜缘的[[血管网]]供应。 ====中层==== 眼球壁的中层为[[葡萄膜]],因其有丰富的血管和深浓的色素,如一个剥去外皮的紫[[葡萄]],故名,又称[[色素膜]],葡萄膜分为[[虹膜]]、[[睫状体]]和[[脉络膜]]三部分。 ①虹膜,呈古钱状的膜组织,周边附着在睫状体上,中央有一圆孔即为[[瞳孔]]。虹膜的色泽决定于该个体体内色素的多寡,黑种、[[黄种人]]的虹膜呈深褐色,[[白种人]]可自浅灰色、绿蓝色至土黄色。虹膜前表面有许多深浅、大小、形状不等的隐窝,后表面衬有深黑色的色素上皮,色素上皮可延展至瞳孔边缘而呈黑色花边状。虹膜实质内有环状排列的[[瞳孔括约肌]],受[[动眼神经]]内的[[副交感神经]]纤维支配,收缩时[[瞳孔缩小]]。[[瞳孔开大肌]]位于色素上皮前,受来自[[颈内动脉]]壁的[[交感神经]]支配,收缩时瞳孔开大。瞳孔的大小是通过神经[[反射]]而自主调整的,可借此控制进入眼内的光强度。虹膜与[[晶状体]]构成虹膜-晶状体膈。将前房与后房、[[玻璃体]]隔开。 ②睫状体,位于[[虹膜根部]]后,宽6~7mm的环形组织,贴于角膜缘后巩膜的内表面。前部有70~80个[[辐射]]状排列的[[睫状突]],晶状体小带附着在睫状突之间的睫状体上皮上。后部为宽4mm的[[睫状体平坦部]],与脉络膜以[[锯齿缘]]为界。睫状体内有[[平滑肌]],其纵长纤维处于最外层,前端附着于巩膜[[棘突]],辐射状与环状纤维位于纵长纤维的内则,它们都受副交感神经支配,[[肌纤维]]收缩时睫状体皱部向前并向中轴线移位,晶状体小带即放松。睫状体内侧衬有两层上皮,即[[视网膜]]的睫状体部。最内一层为无色素的上皮,是产生房水的部位。 ③脉络膜,贴合在大部分巩膜的内面,厚度平均为0.25mm。最外层为[[大血管层]],主要由[[睫状后动脉]]供血,[[静脉血]]经涡静脉[[引流]],中层为中血管层,内层为[[毛细血管层]],这些血管呈[[小叶]]状分布。脉络膜的主要功能是营养视网膜的外层,血流丰富,其静脉血中的含氧量仅低于[[动脉血]]的2~3%。脉络膜的血管周围间质内有大量树枝状的[[黑色素细胞]],使眼球的后段成为一暗房,以发挥视网膜的视觉功能。脉络膜与[[视网膜色素]]上皮之间有玻璃膜(布鲁赫氏膜),是由脉络膜[[毛细血管]]的基底膜、胶原、弹力纤维和视网膜色素上皮的基底膜组成。 ====内层==== 称视网膜,位于眼球壁的内层,前起于锯齿缘后止于[[视乳头]],又分为外面的[[色素上皮层]]和内面的神经感觉层(又可分为 9层)。色素上皮层由单层立方细胞构成,细胞内含有色素,顶端有[[微绒毛]],能吞噬和清除脱落的[[锥体]]杆[[体细胞]]外节的盘膜,细胞间的联合体构成脉络膜和视网膜之间的屏障。色素上皮层与神经感觉层之间有潜在的间隙,在某些情况下,这两部分可以分离,形成[[视网膜脱离]]。 视网膜神经感觉层由三层[[神经元]]和[[神经胶质细胞]]构成。最外层的[[感光细胞]]为高度分化的[[神经上皮]]细胞,称为[[视锥]]和[[视杆细胞]],其核位于[[外核层]]中,每一感光细胞有[[终足]]、内节、连接部、外节等部分,外节由约1000个圆盘状的盘膜叠合而成,是感光的微器官,它们通过[[粘多糖]]底质和色素上皮的微绒毛互相粘着。第二神经元为双极细胞及水平细胞,通过位于外丛状层中的胞突联合和[[轴突]]接受来自感光细胞的[[神经冲动]],并进行初步的分析和综合,再通过内丛状层中的[[突触]],将讯号传递给位于内层的[[神经节细胞]]。神经节细胞有很长的轴索,这些轴索在视网膜表面形成[[神经纤维层]],并向眼球后极部偏鼻侧的[[巩膜筛板]]集中,穿出眼球,形成视神经。视网膜最内层为[[内界膜]]。 视神经为直径2mm的[[神经束]],表面为[[硬脑膜]]、[[蛛网膜]]和[[软脑膜]]包裹,这些鞘膜与颅内的同名[[脑膜]]相连续。视神经的眶内段呈S形走向,从[[视神经孔]]内穿入[[颅腔]]后,在[[垂体窝]]前形成[[视交叉]],鼻侧的纤维交叉至对侧与对侧视神经颞侧纤维合并成视径,终止于中脑的外侧膝体和[[四叠体]]。 视网膜内的胶质细胞主要为米勒氏细胞,其[[细胞核]]位于内核层中,细胞突作为视网膜的支架,充填于整个视网膜神经元之间,并在内面凝聚为视网膜的内界膜,在相当于感光细胞内节的平面上形成视网膜的[[外界膜]]。 视网膜内层主要由[[视网膜中央动脉]]和[[伴行静脉]]供血,少数人有[[睫状视网膜动脉]]供应部分区域,它们都是[[眼动脉]]的分支。视网膜的血管和脑内血管都缺乏侧支循环,若血管阻塞其分布区即发生[[缺血]]。视网膜上的[[小动脉]]缺乏弹力层和连续完整的[[肌层]],它们的调控不受交感神经支配,而成独特的自主系统。 在视网膜后极有一特殊构造的[[黄斑]]区,这里[[视锥细胞]]高度密集,缺少内核层和神经节细胞,视网膜血管在其周围终止,[[色素上皮细胞]]含色素较多,而在感光层内含有[[叶黄素]],在绿色光照射下显示为黄色,故名。这是[[视力]]最敏锐的部位。黄斑的鼻侧偏上有一直径 1.5mm的[[视盘]](视乳头),中央呈漏斗状凹陷(称[[生理凹陷]])。为视神经的起点,视网膜中央动、[[静脉]]由此进入眼内,此处仅有[[神经纤维]],无感光细胞,故无视觉功能,在[[视野]]中构成一盲区([[生理盲点]])。
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