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[[睑内翻]] ==疾病分类== [[眼科]] ==疾病概述== 睑内翻指[[眼睑]]、特别是睑缘向[[眼球]]方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时,[[睫毛]]也倒向眼球。因此睑内翻和[[倒睫]]常同时存在。 ==疾病描述== 睑内翻是指眼睑,特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时,睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。 ==[[症状]][[体征]]== [[先天性睑内翻]]常为双侧,[[痉挛]]性和[[瘢痕性睑内翻]]可为单侧。患者有[[畏光]]、流泪、刺痛、[[眼睑痉挛]]等症状。检查可见[[睑板]]、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦[[角膜]],角膜上皮可脱落,[[荧光素]]弥漫性着染。如[[继发感染]],可发展为[[角膜溃疡]]。如长期不愈,则角膜有新生血管,并失去透明性,引起[[视力]]下降。 ==疾病病因== 睑内翻可分为三类: 1、先天性睑内翻:多见于婴幼儿,女性多于男性,大多由于[[内眦赘皮]]、睑缘部[[轮匝肌]]过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖,鼻梁发育欠饱满,对可引起[[下睑]]内翻。 2、[[痉挛性睑内翻]]:多发生于下睑,常见于老年人,又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌[[无力]],[[眶隔]]和下睑[[皮肤]]松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用,以及老年人眶脂肪减少,眼睑后面缺少足够的支撑所致。如果由于[[炎症]]刺激,引起睑轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛,导致睑缘向内倒卷形成睑内翻,称为急性痉挛性睑内翻。 3、瘢痕性睑内翻:上下睑均可发生。有[[睑结膜]]及睑板[[瘢痕]]性收缩所致。[[沙眼]]引起者常见。此外[[结膜]][[烧伤]]、结膜天[[疱疹]]等病之后也可发生。 ==[[病理]]生理== 先天性睑内翻多见于婴幼儿,女性多于男性,大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。痉挛性睑内翻多发生于下睑,常见于老年人,又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用,以及老年人眶脂肪减少,眼睑后面缺少足够的支撑所致。瘢痕性睑内翻上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。 ==诊断检查== 根据患者年龄、有无沙眼等,以及[[临床表现]],容易做出诊断。 ==治疗方案== (1) 先天性睑内翻随年龄增长,鼻梁发育,可自行消失,因此不必急于手术治疗。如果患儿已5-6岁,睫毛仍然内翻,严重刺激角膜,可考虑手术治疗,行穹隆部-眼睑皮肤穿线术,利用缝线牵拉的力量,将睑缘向外牵拉以矫正内翻。 (2) 老年性睑内翻可行[[热毒]][[杆菌]][[毒素]][[局部注射]]。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分[[眼轮匝肌]][[纤维]]。对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。 (3) 瘢痕睑内翻必须手术治疗,可采用睑板[[楔形切除]]术或睑板切断术。 ==疾病预防== 无特殊。 ==[[用药安全]]== 1、涂少许[[眼膏]],将睫毛粘在皮肤上。 2、用[[橡皮膏]]一端轻轻贴在孩子的睑下缘,将睑刚好拉为不倒睫状,另一端贴在脸的皮肤上。注意不要拉开太多,否则反而引起不适。此法是暂时性方法,常用会有损嫩皮肤。 3、手术矫正。 ==[[睑内翻矫正术]]== [[适应症]]1.眼睑缘内卷,睫毛成排倒向角膜; 2.[[眼睑内翻]]致明显[[角膜损伤]]或患者[[主诉]]异物感。 手术效果睑内翻矫正术属外眼常见手术,睑内翻的病因常见的有瘢痕性、皮肤松弛性、老年痉挛性等,故手术方法各异,也就是说睑内翻矫正的手术方式很多,医生需根据病人的发病原因正确地选择手术方式,并且严密手术操作,一般可一次治愈。术后需[[包扎]]48小时,5 ̄7天[[拆线]],术后约有两周感眼部乾涩不适,可点用[[抗菌素]]眼液及眼膏,有些病例可有复发,特别要注意,凡有明显异物感应及时[[复诊]]。 [[禁忌症]]1.严重的[[眼睑闭合不全]]; 2.[[急性结膜炎]]、[[青光眼]]发作; 3.[[溢脓]]明显的[[慢性泪囊炎]]。 [[麻醉]]方法粘膜[[表面麻醉]]+[[局部浸润麻醉]]。 麻醉禁忌安全有效。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[眼科学/睑内翻|《眼科学》- 睑内翻]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]] {{导航板-ICD-10-H1}}
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