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睾丸疼痛
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==二、引起睾丸疼痛的四大杀手== ===1.睾丸炎=== 睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多,如[[流行性腮腺炎]]患者,可并发睾丸炎,出现睾丸疼痛、肿大;[[淋病]];淋病是目前[[发病率]]最高的[[性传播疾病]],严重时可引起睾丸炎,出现睾丸疼痛、肿大;[[慢性前列腺炎]]也可引起睾丸疼痛,表现为单侧疼痛,多为[[钝痛]]或牵拉痛,呈持续性,[[前列腺]]液[[显微镜]]检查可见大量[[白细胞]],患者多为青壮年,老年人少见。 ===2.[[睾丸扭转]]=== 睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生,65%发生于12—19岁,一般发病前几小时有剧烈活动,或睾丸受过外力。睡眠或安静时忽然发生睾丸剧烈疼痛,这是此病首发的症状,也是其主要诊断依据之一,部分病人伴有[[恶心呕吐]]、阴囊肿胀、触痛明显。对于怀疑或不能排除睾丸扭转的患者,应及早手术探查,复位固定,以便拯救睾丸,保护生精功能。一般认为,对睾丸扭转6小时以内处理者,睾丸拯救率可达80%,24小时后处理者,其拯救率仅为20%,此时睾丸即使能够保留,其患侧睾丸功能往往受到损坏。 ===3.睾丸损伤=== 睾丸在阴囊内的活动性较大,且有坚韧的[[白膜]]保护,发生闭合性损伤的机会较小,睾丸损伤大多与遭受暴力、[[车祸]]等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛件[[恶心]]、呕吐,甚至发生[[昏厥]]或[[休克]],体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊[[瘀血]],[[压痛]]明显,B超和CT不但有助于本病的诊断,而且可明确睾丸损伤的部位和范围。睾丸损伤的治疗原则首先是[[镇静]]、止痛、抗休克,其次是根据体检、B超或CT所见及测得的[[睾酮]]、LH、FSH值来判定睾丸损伤程度,从而采取不同的治疗措施。稍微损伤可采用保守治疗,重者争取在24小时内手术探查。对睾丸外伤后继发[[性激素]]水平低下者,可用男性[[激素]]补充治疗或施行同种[[睾丸移植]],以维持其男性特性及改善其[[性功能]]。 ===4.睾丸[[缺血]]性疼痛=== 睾丸缺血性疼痛多见于老年人,疼痛较剧烈,活动时加重,休息时缓解,前列腺液[[镜检]]正常,常因为[[睾丸动脉]]硬化致[[动脉狭窄]]。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性[[血管病]]变的局部表现,多为单侧病变,左侧较右侧多见。本病诊断的主要依据为:(1)年龄;(2)单侧睾丸疼痛进行性加重;(3)彩色多普勒显示患侧睾丸供血不足。治疗尚无有效方法,可使用[[血管扩张剂]]、肠溶[[阿斯匹林]]和[[钙通道阻滞剂]],对有剧烈疼痛且经上述治疗无效者,可考虑行患侧[[睾丸切除术]]。
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