匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“神经病学/肝性脑脊髓病”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
神经病学/肝性脑脊髓病
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 肝性[[脑脊髓病]]变是[[肝脏]][[疾病]]达严重阶段时所引起的[[脑脊髓]]损害。通常可分为[[肝性脑病]]和[[肝性脊髓病]]。肝性脑病又称[[肝性昏迷]]。 【发病机制】 肝性脑病发病原理尚未完全阐明,通常肝性脑病半数是由[[门脉性肝硬变]]引起,1/3系[[病毒]][[肝炎]]所致。一般认为可能与肝[[解毒]][[功能障碍]],[[血氨]]增高所造成脑组织[[代谢障碍]]等有关。此外,与[[蛋白代谢]]过程中形成与[[儿茶酚胺]]结构相似的假介质,干扰了[[脑干网状结构]][[上行激活系统]]介质的正常传递有关。肝性脊髓病多见于有多次肝性脑病发作,施行门脉[[分流术]]及部分[[胃切除术]]患者。 【[[临床表现]]】 一、肝性脑病。常在慢性肝脏损害基础上反复多次发作,或在急性肝功损害时发病。临床表现可分为[[前驱期]]、[[昏迷]]前期和昏迷期。前驱期表现嗜唾、性格行为异常、[[智能障碍]];昏迷前期除上述[[症状]]进一步加重外,还可有扑击震颤及其他[[锥体外系]]症状。[[脑电图]]可呈普遍性慢波及出现三相波等异常;昏迷期[[意识障碍]]进一步加重,常表现兴奋不安或[[谵妄状态]],严重时呈深昏迷状态。在此期间还可有明显精神异常,错、[[幻觉]]明显,全身性[[痉挛]]发作,[[去大脑强直]]或去[[大脑皮质]][[强直]]状态。[[实验室检查]]可有肝功异常及血氨增高。 二、肝性脊髓病。由门脉性肝硬变所致者,常在多次肝性脑病发作后或施行门脉分流术后逐渐出现[[脊髓]][[锥体束]]受损的表现,呈双[[下肢]]进行性[[痉挛性截瘫]],肌张力增高,[[腱反射]]亢进,[[病理反射]]阳性,感觉正常,[[排尿]]次数增加,[[血清]]酮及酮兰[[蛋白]]及[[脑脊液]]检查正常。 【诊断与鉴别诊断】 根据急性功能障碍疾病病史或[[肝硬变]]患者近期内有诱发因素(如上[[消化道]]大出血、[[感染]]、大量利尿等)的情况下出现意识障碍,血氨升高,[[脑电图异常]],肝性脑病的诊断并不难。肝性脊髓病患者尚需与其他[[脊髓疾病]],如侧索硬化症等鉴别。 【治疗】 以治疗原发病为主。应消除产生高血氨等的诱发因素;以限制[[蛋白质]]摄入量、保持[[肠道]]通畅、应用抑制肠道菌生长的[[抗生素]]等措施减少氨的吸收;使用[[谷氨酸]]、[[精氨酸]]、γ-[[氨基丁酸]]、[[丝氨酸]]等中和血氨;使用[[左旋多巴]]治疗以消除假介质的干扰。其他尚有[[换血疗法]],体外异体肝灌注与[[交叉循环]][[疗法]]等。 {{Hierarchy footer}} {{神经病学图书专题}}
返回至
神经病学/肝性脑脊髓病
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志