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神经痛
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[[神经痛]]是[[神经科]]常见[[症状]]之一,此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛,又称为[[自发痛]]。自发痛的种类很多,按病变的部位可分为[[周围神经]]性痛和中枢[[神经]]性痛。病因不明者称为[[原发性]]神经痛,有明确病因者称[[继发性]](或症状性)神经痛。病变部位可在[[神经根]]、[[神经丛]]或神经干。常以病变所涉及的周围神经来命名。其他局部病变刺激末梢[[感受器]]引起的局部疼痛和中枢[[神经系统]]感觉[[传导通路]]病变所致的躯体痛,一般不属于神经痛的范畴。 ==临床症状== 肢体[[外伤]]后发生的神经痛及[[神经病]]变,肢体外伤后发生的疼痛、[[痛觉过敏]]、[[感觉过敏]];初期疼痛局限于外伤部位或受伤神经的分布区,随后可扩展到整个肢体;除疼痛外尚可有[[血管]]舒缩障碍(开始为[[血管扩张]][[皮肤]]变得温暖而干燥,后变为[[血管收缩]]皮肤[[水肿]]、[[紫绀]]、变冷)以及出汗过多或过少,皮肤、[[皮下组织]]及[[肌肉]]的营养改变、[[骨质疏松]]等 应去医院诊治,可能是[[放射性]][[交感神经]][[营养不良]]。 <b>好发部位</b> 面部、咽喉部、枕部的神经痛 肩部或[[上肢]]的神经痛 [[胸部]]的神经痛 腰腿或[[下肢]]的神经痛 ==[[常见病]]因== 从两个大的方面分别叙述: <b /> ===周围神经性痛=== 1、[[三叉神经痛]]:常见于炎性[[浸润]]、[[动脉粥样硬化]]压迫以及桥小脑角肿瘤、[[鼻咽癌]]、[[三叉神经节]][[肿瘤]]、[[脊索瘤]]、[[多发性硬化]]等。 2、[[蝶腭]][[神经节]]痛、[[翼管神经]]痛、膝状神经节痛:见于[[副鼻窦炎]]、[[蝶窦]]炎、[[筛窦炎]]、[[鼻腔]]结构变形、[[鼻中隔弯曲]]因机械性压迫[[中鼻甲]]、[[颅底骨折]]、转移[[癌]]、带状疱诊病毒[[感染]]等。 3、[[枕大神经痛]] :常见于[[神经炎]]、[[上呼吸道感染]]、[[流行性感冒]]、[[疟疾]]、[[风湿病]]、[[糖尿病]]、[[甲状腺病]],[[酒精]]、[[铅中毒]],枕部、[[颈部]]外伤,[[颈椎病]]、[[类风湿性脊椎炎]]或转移癌,颅底凹入症、枕[[大孔]]狭窄、寰枕融合、[[寰枢脱位]]、上[[颈椎]]椎体分隔不全、[[小脑扁桃体]]下疝,[[椎管]]内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性[[脊髓蛛网膜炎]]、[[脊髓空洞症]],枕[[下关]]节[[韧带]]损伤、[[寰椎]]前后弓[[骨折]],[[寰枢椎半脱位]]、[[颈肌]]损伤等。 4、[[肋间神经痛]]:常见于[[感染性]]和中[[毒性]][[神经根炎]]、[[胸膜炎]]、[[慢性肺炎]]、[[主动脉瘤]]、[[二尖瓣狭窄]]、[[胸腔]]器官病变、[[胸椎结核]]、肿瘤、[[强直性脊柱炎]]、[[脊髓]]瘤、[[脊髓炎]]症等[[脊柱]]病变,[[肋骨]]瘤、[[肋骨骨折]]、[[骨痂]]、[[带状疱疹]]。 5、颈肩臂神经痛、[[臂丛神经炎]]:常见于颈椎[[骨关节病]]、[[颈部肿物]]、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊[[伤寒]]流及疟疾等感染,受寒、[[接种]]异种[[血清]][[疫苗]]。 6、[[尺神经]]痛、[[正中神经]]痛和[[股外侧皮神经]]痛见于神经炎、外伤、局部的[[炎症]]及压迫性病变。 7、[[股神经]]痛和[[坐骨神经痛]] :见于[[神经根病]]变如肿物压迫,[[腰椎间盘突出]]、肿瘤、炎症等[[疾病]]。 8、[[尾骨痛]] :见于外伤、骨折等。 9、[[灼性神经痛]]:见于外伤如刀割伤、[[挤压伤]]、重击伤、尤其是[[火器伤]],[[化学]]性损伤、感染等。 10、带状疱疹:病因是由[[水痘]]-[[带状疱疹病毒]]所引起。. <b /> ===中枢性疼痛=== 1、脊髓痛: (1)后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。 (2)脊髓[[后索]]性痛见于多发性硬化、[[脊髓痨]]等。 (3)[[脊髓丘脑束]]痛以脊髓空洞症多见。 2、[[丘脑]]痛:丘脑痛以[[脑血管病]]变、肿瘤多见。 3、[[脑桥]]、[[延髓]]痛:见于脑血管病,肿瘤、多发性硬化等。 4、[[大脑皮质]]痛:大脑皮质痛少见,一般为肿瘤、[[血管病]]等。 ==常见的神经痛== 有些人,当洗脸、刷牙或进食进,会突然感觉一侧颜面部的剧烈性闪痛,持续约几秒钟,难以受。有些人在[[吞咽]]、说话、转颈时,诱发一侧或双侧[[颈痛]],持续数日或数周后缓解,疼痛还可由咽部向后放射。上面两种情况都是由于[[周围神经病]]变引起的疼痛,也叫做神经痛。坐骨神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛等都包括在神经痛范围内。 神经痛是常见的[[神经症]]状之一,它是周围神经病变引起并放射至该[[神经支配]]范围内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛,可随[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]和用力时激发或加重疼痛,甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛,有时由于脊柱结构病变(如[[椎间盘]]突出)引起根性神经痛后,使脊柱活动受限,或活动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。 ===三叉神经痛=== 三叉神经痛,以第2支疼痛较多见,年龄以40~50岁为多。病人出现一侧颜面部骤然发作性闪痛,为时数秒到十几秒。自述似、烧灼样疼痛,难以忍受。常于发作时间用手搓揉痛侧颜面,以期减轻疼痛。由于经常揉搓,颜面部皮肤变粗糙,有时可有[[眉毛脱落]]。发作时间有间歇,间歇时间长短不一,轻者可数日或数周发作一次,出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以[[维生素]]肌注营神经,或手术切断神经等等。 ===坐骨神经痛=== [[坐骨神经]]是人体内最大的一支周围神经。起始于腰骶部的脊髓,途经[[骨盆]],并从[[坐骨大孔]]穿出,抵达臀部,然后沿[[大腿]]后面下行到足。 坐骨神经痛,其疼痛发作可沿臀部、[[股骨]]后侧、[[小腿]]外侧、足背等呈放射性疼痛,且伴有不同程度的[[感觉障碍]]、[[下肢肌]]力减退、[[跟腱]][[反射]]减低或消失,当足拇趾向体侧[[后曲]]时,减少[[腰部]]与患肢活动,或点按[[环跳]]([[股骨大转子]]高点至尾骨连线外1/3与内2/3交界处)。 坐骨神经痛是一种常见病。发病原因很多。最常见的是[[腰椎间盘突出症]]。其他如[[脊柱结核]]、[[蛛网膜炎]],椎内转移癌等。另外,骶骼[[关节炎]]以及[[骨盆腔]]内肿瘤压迫神经也可引起坐骨神经痛。 坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位(即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部)出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧,因此病人的患侧下肢常呈屈曲状态,以减轻疼痛。有时咳嗽、打喷嚏、用力[[排便]]等使疼痛加重。 坐骨神经痛可用B族维生素、[[舒筋活血]]的[[中药]],以及[[针灸]]、[[理疗]]等方法治疗。但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。. ===肋间神经痛=== 肋间神经痛,可由肋骨骨折、[[胸椎]][[转移性癌]]、带状疹等引起。因带状疹引起的,可见到在此疼痛区域内的皮肤损害,有成堆的簇状疹,[[皮疹]]间皮肤正常,严重时可有[[渗出]]或[[红肿]]。因此治闻肋间神经痛时,应以治其原发病灶为主,其次可针对疼痛进行治疗,以减轻局部症状。 ==临床治疗== 神经痛治疗方法很多,可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药、针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术[[疗法]]、注射疗法和射频热凝疗法。 <b>针灸理疗,对于</b>在治疗神经痛时,还是很有效的,如果疼痛剧烈,一般5到10个针灸疗程就可能有效。 ===[[家庭治疗]]措施=== <b>积极预防</b> 学会怎样坐、站、正确地背东西,是预防各种神经痛的最好办法。一些不同的理疗方法可以知道怎样正确地行动以防止疼痛发作,可以与一个有训练的治疗者商量治疗方法。 <b>用冰袋[[按摩]]</b> 用冰袋按摩可以中断信号沿[[神经通路]][[传导]],被温度信号取代,这样就可缓解疼痛。 <b>留起胡子</b> 若是三叉神经痛的男士可以留胡子把脸挡起来以免受凉,寒冷有时诱发疼痛。 <b>指压按摩</b> 按压位于[[拇指]]和[[食指]]指蹼之间的[[大肠经]][[合谷穴]],可以减轻[[面部疼痛]],用右手的拇指或食指去压左手的[[穴位]]1分钟,然后再压右手,如果已[[怀孕]]不要用这个穴位。 为减轻胸[[上腹]]部疼痛可按压[[心包]]经[[间使穴]],把拇指放于手腕内侧中心距手腕约2指宽上肢两骨之间,用力压1分钟3-5次,然后再重复按压另一侧。按压[[外关穴]]有助减轻上半身内的疼痛,把拇指放于距[[腕关节]]2拇指宽上肢前端中部,按压1分钟,然后重复按压另一侧,每次压2-3次。 ===营养及饮食疗法=== <b>多喝水,多吃水果、蔬莱 </b> 患者应多摄取水分,并避免[[咖啡]]、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、[[蔬菜]]、[[核果]]、种子、谷类等有益的食物。 <b>多吃燕麦</b> 经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的[[燕麦草]]在温水[[中冲]]泡2分钟并过滤后就是一种补品,一天喝1—4克,若要减轻皮肤[[瘙痒]],用细棉布包燕麦片挂在喷头下,用冲过燕麦片的水洗澡。 ==预防措施== 神经痛多发生于神经受刺激或发炎,疼痛沿神经走向分布,可以转瞬及逝,也可以是慢性的症状,表现形式多样,症状包括疼痛、刺痛及[[触觉]]过敏或患部的神经[[失去感觉]]、患部红肿,情况严重者还会[[痉挛]]。神经炎的起因不一,包括缺乏营养素([[维生素B]])、[[代谢]]失调、受外力直接打击或骨折、血管、骨或[[结缔组织]]压迫神经、神经受感染、糖尿病、[[痛风]]、[[血癌]]等,服用[[甲醇]]、过量的铅及汞等有毒金属也会造成神经伤害。 较常见的神经痛有三叉神经痛(多发生于50岁以上的老人)、坐骨神经痛、带状疱疹造成的刺痛等。当眼内的[[视觉]]神经发炎,将逐渐或突然地使[[视觉模糊]]。情况严重者,可能在数日后产生暂时性的[[失明]],同时也可能有眼痛的现象,可以采取家庭治疗措施。 [[分类:疾病]][[分类:内科]]
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