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神经精神疾病诊断学/紧张综合征
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{{Hierarchy header}} 【[[临床表现]]】 最突出的[[症状]]是患者全身[[肌紧张]]力增高,包括[[紧张性]][[木僵]]和紧张性兴奋两种状态。前者常有[[违拗症]]、刻板言语及刻板动作、[[模仿言语]]及模仿动作、蜡样屈曲等症状。紧张性木僵状态可持续数日或数年,可无任何原因地转入兴奋状态。兴奋状态持续较短暂,往往是突然爆发的兴奋激动和暴烈行为,然后进入木僵状态或缓解。紧张[[综合征]]多发生于意识清晰状态,少数在梦样[[意识障碍]]背景上产生,此时出现对周围环境的感知障碍及大量幻想性形象,意识清醒后对幻想性形象的内容仍能回忆。 【鉴别诊断】 (一)[[精神分裂症]]紧张型(schizophrenia catatonic type) 大多数起病于青年或中年,起病较急。病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。两者交替出现或单独发生。前者表现行为冲动,不可理解,言语内容单调刻板,动作古怪,有模仿言语。后者表现运动性抑制,少语少动至[[不食]]不动,对周围环境刺激不起反应,有违拗、模仿动作及模仿言语,偶可伴有[[幻觉]]妄想。 (二)[[抑郁症]](depression) 在木僵性[[抑郁]]中,患者缄默不语,无自主活动,甚至不饮食,大小便[[潴留]],可由急性抑郁过渡而来。 (三)[[粘液性水肿]](myxedma) 其基本症状为患者所有的活动都变慢,伴有记忆力减退,错觉及幻觉,有一部分患者可表现为木僵状态。 (四)[[铅中毒]](lead poisoning) 在严重[[中毒]]时,发生铅中毒[[脑病]]。表现精神迟钝,动作迟缓,抑郁或激动不安。进一步发展则出现躁狂、[[谵妄]]、[[惊厥]]、木僵或[[昏迷]]。根据铅[[接触史]]及临床表现不难诊断此病。 (五)[[颅脑外伤]]所致的[[精神障碍]](mental disorders caused by brain injury) 在[[脑挫裂伤]]时,患者表现意识范围缩小,感知模糊,定向力受限,患者可突然发生兴奋、冲动、攻击、以至发生违纪行为。可有一些无意义的动作。还可有丰富、生动的错觉、幻觉。还可伴有其他症状,根据[[外伤]]史可诊断之一。 (六)反应性精神障碍(reactive mental disorders) 在强烈的[[精神创伤]]下急性起病,患者突然僵住不动、缄默不语,呼唤不应。历时短暂,多数持续数分钟或数小时,偶尔可达数日,但一般不超过一周。个别患者当木僵状态缓解后,可转入兴奋状态,此时大部分伴有意识障碍。此种木僵称反应性木僵,又称心因性木僵。 {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}
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