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米帕明([[丙米嗪]]): [[抗抑郁药]] 别名: 丙米嗪、Imipramine、Tofranil、Deprinol 性状: 为白色或淡黄色结晶性粉末,无臭,味灼而麻。溶于水,[[乙醇]];几乎不溶于[[乙醚]]。 药理和应用: 本药为常用三环类抗抑郁药。目前认为抑制症的发生与脑内NE和5-HT含量的减少有关。[[丙咪嗪]]能阻止[[神经末梢]][[突触前膜]]对NE、5-HT的再摄取,使[[突触]]膜间隙这两种[[递质]]的含量增加,从而发挥抗抑郁作用,丙咪嗪还能提高[[中枢神经系统]]中NE[[受体]]和5-HT受体的敏感性。临床用于各种类型的[[抑郁症]],对内源性抑郁症、反应性抑郁症疗效好,对[[更年期抑郁症]]、[[神经官能症]]的抑郁症及[[强迫症]]也有效。尚可用于小儿[[遗尿症]]。 ==用法用量== 用法和用量: 口服:治疗忧郁症,开始剂量每次mg,每日3次;逐渐增加至每次mg,每日~4次。维持剂量为每日~150mg。青少年和老年患者的推荐量为每次mg。每日3次。治疗[[儿童遗尿症]],6~12岁,每日mg;12岁以上,每次mg,睡前服。 制剂和规格: 片剂:12.5mg/片、25mg/片。 [[体内过程]]: 口服吸收良好,2~8小时[[血药浓度]]达峰值。广泛分布全身各组织。[[血浆蛋白结合率]]为89~94%。T1/2为8~19小时。在[[肝脏]]通过首过[[代谢]],并主要以[[代谢物]]形式从尿中[[排泄]],亦能随乳汁排出。 ==[[不良反应]]及禁忌== 不良反应和注意: 常见不良反应为[[口干]]、[[心动过速]]、出汗、[[视力模糊]]、[[眩晕]],有时出现[[便秘]]、[[失眠]]、精神紊乱、[[胃肠道]]反应、[[荨麻疹]]、震颤、心肌损害,起立性[[低血压]],偶见[[白细胞减少]]。服药期间忌用升压药。[[高血压]]、[[动脉硬化]]、[[青光眼]]患者慎用。[[癫痫]]病人、孕妇忌用。用量较大或较长期用药者宜作[[白细胞计数]]及[[肝功能]]检查。 [[配伍禁忌]]: 本品及其它三环抗忧郁药能增强[[去甲肾上腺素]]等[[拟交感神经]]药的升压作用,故治疗期间禁用升压药。与[[单胺氧化酶抑制剂]]合用 可引起[[兴奋]]、[[惊厥]]等严重反应。如需合用,二者剂量均应减小。三环类抗抑郁药能抑制[[肾上腺素能神经元]]摄取[[胍乙啶]]、苄胍等,阻断后者的降压作用,故应改用其它类型的降压药。[[巴比妥]]类促进三环抗忧郁药的代谢,减低其抗忧郁作用。
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