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类风湿性关节炎
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==诊断== ===诊断标准=== 目前通常采用美国[[风湿病]]协会1987年的诊断标准: #晨僵持续至1小时(每天),病程至少6周; #有3个或3个以上的关节肿,至少6周; #腕、掌指、近指关节肿,至少6周; #对称性关节肿,至少6周; #有皮下结节; #手X线片改变(至少有[[骨质疏松]]和关节间隙的狭窄);{{百科小图片|bka16.jpg|类风湿典型症状}} #[[类风湿因子]]阳性([[滴度]]>1:20)。 凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎;符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎;符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎;符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者(a.晨僵;b.持续的或反复的关节[[压痛]]或活动时疼痛至少6周;c.现在或过去曾发生关节肿大;d.皮下结节;e.[[血沉]]增快或C[[反应蛋白]]阳性;f.[[虹膜炎]])为可疑的类风湿性关节炎。 ===病变活动分期=== ①急性活动期:以关节的[[急性炎症]]表现为主,[[晨僵]]、[[疼痛]]、肿胀及功能障碍显著,全身症状较重,常有低热或[[高热]],血沉超过50mm/h,[[白细胞计数]]超过正常,中度或[[重度贫血]],类风湿因子阳性,且[[滴定]]度较高。 ②[[亚急性]]活动期:关节处晨僵,肿痛及功障较明显,全身症状多不明显,少数可有低热,血沉异常但不超过50mm/h,白细胞计数正常,中度[[贫血]],类风湿因子阳性,但滴定度较低。{{百科小图片|bka17.jpg|类风湿典型症状}}③慢性迁延期:关节炎症状较轻,可伴不同程度的[[关节强硬]]或畸形,血沉稍增高或正常,类风湿因子多阴性。 ④稳定期:关节炎症状不明显,疾病已处于静止阶段,可留下畸形并产生不同程度的功障。 ===病情进展分期(亦即放射诊断分期)=== #关节周围软组织肿胀伴关节附近轻度骨质疏松; #关节间隙变窄,模糊,骨质疏松明显; #除骨质疏松外,尚有明显的软骨和[[骨质]]的破坏,[[关节畸形]]如[[半脱位]],尺侧偏斜; #同第3期加骨性强直。 ===功能活动分级=== Ⅰ级:关节功能完整,一般活动无障碍。 Ⅱ级:有关节不适或障碍,但尚能完成一般活动。 Ⅲ级:功能活动明显受限,但大部分生活可自理。{{百科小图片|bk84z.jpg|类风湿典型症状}}Ⅳ级:生活不能自理或卧床。 ===病变关节主要临床表现分级方法=== O级:无疼痛、无压痛、无肿胀、无晨僵。 I级:不活动时无,活动时有轻度疼痛;压迫时病人诉有疼痛;[[关节肿胀]],但尚未超过关节附近[[骨突]]出部;晨僵时间在1小时之内。 II级:不活动时亦疼痛,活动时疼痛加重;压迫时不仅诉痛,尚有畏惧表情或缩回该关节;肿胀明显与骨突出部相平,软组织凹陷消失;晨僵时间在1-2小时之内。 III级:疼痛剧烈,关节活动因疼痛而明显受限;病人拒绝医生作压痛检查;关节高度肿胀并高出附近的骨突出部;晨僵时间大于2小时。
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