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精索鞘膜积液
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我们知道,[[睾丸]]从[[腹膜后间隙]]下降时,有两层[[腹膜]]构成的鞘状突亦经腹股沟管进入[[阴囊]]。正常情况下,在[[胎儿]]出生前后,上2/3的鞘状突完全闭合,睾丸部鞘状突形成一盲袋,包绕睾丸,被称为[[睾丸鞘膜]]。睾丸鞘膜内积聚少量液体,可起润滑剂的作用,供睾丸活动。如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常,造成囊内液体积聚,就形成[[积液]]。另外,在鞘状突闭合正常时,由于睾丸、[[附睾]][[感染]],[[肿瘤]]、[[丝虫病]]或[[外伤]]等后天性因素引起鞘膜内液体量增多,也可出现[[鞘膜积液]]。 临床上分为四种类型。 (1)[[精索鞘膜积液]] 特点是鞘状突两端闭合, 精索部分形成局限性鞘膜积液,与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。 (2)[[睾丸鞘膜积液]] 是 最 多见的一类,是鞘状突闭合正常, 睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成。 ( 3)[[交通性鞘膜积液]] 特点为鞘状突完全开放, 腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘膜腔,液体随体位改变而流动,本型鞘膜积液要与[[腹股沟斜疝]]鉴别,区别在于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小,[[大网膜]]和肠襻不能进入鞘膜囊,只有腹腔内液体能进入。 ( 4)[[精索]]睾丸鞘膜积液 鞘状突仅在内环处闭合, 精索部未闭并且与睾丸鞘膜腔相通。 <b>鞘膜积液的[[发病率]]</b> 发病率无精确统计。Compbell(1927年)报道占[[泌尿外科]]住院率的3.6%,男性住院率的0.24%;国内报道占全部住院病人的1%,泌尿[[门诊]]就诊率的7%;在热带地区,由于[[寄生虫]]病较多,其发病率明显增高,约占男性住院病人的7.5%~10%。由于 鞘膜积液 [[症状]]隐匿,只有在体积大、症状重或[[继发感染]]时方始就医,故其实际发病率远较统计数字为高。 鞘膜积液 两侧均可发生,虽统计数字左侧多于右侧,但无[[统计学]]意义。双侧睾丸 鞘膜积液 约占睾丸 鞘膜积液 的4%~8%。精索 鞘膜积液 很少有双侧性。[[新生儿]] 鞘膜积液 发生率较高,约占1.75%,而且多为双侧。
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