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==并发症== 糖尿病可以引起多种并发症。如果糖尿病没有得到足够的控制,可以引起一些急性并发症,如[[低血糖症]](hypoglycemia)、[[酮症酸中毒]](ketoacidosis, DKA)、[[非酮高渗性昏迷]](nonketotic hyperosmolar coma)。严重的长期并发症包括:[[心血管疾病]]、[[慢性肾衰竭]](又称[[糖尿病肾病]],是发展中国家成年人中[[血液透析]]的主要原因)、[[视网膜病变]](又称[[糖尿病眼病]],可致盲,是发展中国家非老龄成年人致盲的主要疾病)、[[神经病变]]及[[微血管病变]]。其中,微血管病变可能导致勃起功能障碍([[阳痿]])以及伤口难以愈合。而足部难以愈合的伤口则可能导致坏疽(gangrene)(俗称“[[糖尿病足]]”),进而导致患者截肢。如果糖尿病得到了足够的控制,并且对血压充分控制并结合良好的生活习惯(如不吸烟,保持健康的体重等),则可以在有效的降低罹患上述并发症的危险。世纪坛医院王江宁副院长指出,30%左右的患者会发生糖尿病足。而大部分患者往往因为没有及时了解自身的病情发展情况,耽误治疗,最终面临截肢甚至死亡。2015年就诊数据显示,我国糖尿病引起的截肢患者已经超过了200万,其中脚踝以上大截肢超过16万人。这其中,绝大部分病患在糖足并发症前期其实是可以避免的。他指出,糖尿病足的形成,往往与糖尿病病程长、血糖控制差等有关。足病越重,患者全身情况越差。对于糖尿病患者,首要的就是严格控制血糖,从根本上预防糖尿病足。其次要做好饮食管理,保持标准体重,做到定时定量,三餐合理搭配,补足蛋白质和各种维生素。最后还要重视足部护理。要保护足部避免受伤,注意足部卫生及鞋袜穿着,每天用39℃~40℃温水泡脚,水温不能超过40度。洗脚后用柔软吸水性强的毛巾彻底擦干。冬季洗完脚后,不要使用热水袋、电热器或直接烧火取暖。脚易干裂时涂搽甘油或植物油。鞋袜透气性要好,袜子不要太大,不要穿有松紧带的袜子。每天换洗,不要穿不平整的袜子,以防脚受压,影响血循环。避免穿过紧、不跟脚或露出脚趾的鞋及高跟鞋。学会足部检查,如有皮肤颜色、温度改变,感觉异常,趾甲变形等,要及时求医,可去医院做血管B超,做到早发现早治疗,以免贻误病情。 ===糖尿病视网膜病变=== 长期的高血糖环境会损伤[[视网膜]]血管的内皮,引起一系列的[[眼底病变]],如[[微血管瘤]]、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、[[玻璃体增殖]]甚至[[视网膜脱离]]。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变,但如果血糖控制差,或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变,故糖尿病患者需要定期到眼科检查查眼底。 ===糖尿病肾病=== 糖尿病肾病可分成五个阶段,最终可能引致[[肾衰竭]]。 ===糖尿病足=== 初期只是脚部伤口难于愈合,若处理不当可引致截肢。 ===糖尿病口腔溃疡=== 糖尿病患者伴有[[口腔疾病]]约为正常人口腔疾患的2~3倍。男性糖尿病患者口腔疾病发病率显著高于糖尿病女性组。此调查结果提示:糖尿病易引起[[牙周病]],而牙周感染造成的[[全身中毒]],又加重了糖尿病的病情。遭受这两种疾病“夹击”的患者,应当成为预防保健的重点人群。因为高血糖水平给龈下细菌提供了丰富的营养,且使牙龈组织微血管阻塞,牙龈氧的利用率降低。 ===糖尿病昏迷=== ====糖尿病昏迷的原因==== [[低血糖昏迷]] 当血糖低于3毫摩尔/升时称为[[低血糖]],严重低血糖会发生[[昏迷]]。常见的原因有:[[胰岛素]]用量过大或口服、[[降糖药]]用量过大而进食少;运动量增加了,但没有相应增加食量。 [[酮症酸中毒]]昏迷 原因有: #糖尿病病人胰岛素停用或减量过快,或病情加重; #各种急慢性[[感染]]; #应激状态,如外伤、手术、[[分娩]]、[[妊娠]]、[[急性心肌梗死]]、[[甲状腺机能亢进]]等; #饮食失调,进食过多或过少,饮酒过度等。 [[非酮症性高渗性昏迷]] 这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。 ====糖尿病昏迷的急救原则==== #按[[昏迷]]的急救原则处理:保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸。一旦发现呼吸停止,立即进行[[人工呼吸]]。 #呼叫“120”急救人员,将病人送到医院,首先要检查血糖,以确定病情治疗方向。 #不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息
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