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'''紫斑''',证名。指斑色发紫,多见于[[外感]][[湿热]]病证,为[[热毒]]盛、邪入营血之征。《[[温热经纬]].叶香岩外感[[温热病]]篇》:“按方书谓斑色红者属[[胃热]],紫者热极。”治宜[[清热凉血]]、[[化斑]][[解毒]],用解毒[[化斑汤]]、[[犀角]][[元参]]汤等方。若斑色紫黑,为病势重笃之征。参见斑条。 [[分类:症状]][[分类:中医]] [[血液]]溢出肌肤之间,[[皮肤]]表现青紫斑点或斑块的病证,称为[[紫斑]],也称之肌衄。西医的血液病、[[维生素缺乏症]]等所致[[皮下紫癜]],均可参照本证[[辨证论治]]。 ==紫斑治疗的诊断要点== 皮肤、粘膜出现大小不等的斑点,颜色或红或紫或青,压之不褪色。好发于四肢,尤以[[下肢]]为多见。 可伴有[[鼻衄]]、[[齿衄]]、大小便[[出血]],甚至颅内出现。久病出血多者,可出现[[贫血]]征象。 本病应与[[风疹]]、[[麻疹]]、[[丹毒]]、[[痒疹]]等相鉴别。 血液检查有些可见[[血小板减少]],[[毛细血管脆性试验]]阳性,[[骨髓]]检查可见异常等。 证名。指斑色发紫,多见于[[外感]][[湿热]]病证,为[[热毒]]盛、邪入营血之征。《[[温热经纬]].叶香岩外感[[温热]]病篇》:“按方书谓斑色红者属[[胃热]],紫者热极。”治宜[[清热凉血]]、化斑[[解毒]],用解毒[[化斑汤]]、[[犀角]][[元参]]汤等方。若斑色紫黑,为病势重笃之征。参见斑条。 ==紫斑治疗的[[辨证]]分析== 紫斑虽在肌肤,但其发生与血脉及脾胃有密切关系,外感与内伤均可致病。临床常见证候主要有热盛迫血、[[阴虚火旺]]及[[气虚]]不摄、[[瘀血]]内阻四类。治以[[清热]]、[[养阴]]、[[凉血]]、或[[益气]]、[[化瘀]]为法。 ==紫斑治疗的辨证论治== ===[[血热]]型=== 【证见】 肌肤见青紫斑点或斑块,或伴有鼻衄,齿衄,[[便血]],[[尿血]],或有[[发热]],[[口渴]],[[便秘]]。[[舌红苔黄]],[[脉弦]]数。 【治法】 [[清热解毒]],[[凉血止血]]。 【方药】 1.主方凉血[[地黄]]汤(唐容川《[[血证]]论》)加减 处方:[[生地黄]]30克,[[黄连]]10克,[[牡丹皮]]12克,[[赤芍]]15克,[[玄参]]15克,[[栀子]]12克,[[黄芩]]10克,[[水牛角]]30克,茜根15克,[[紫草]]30克。水煎服。 热盛者,加[[石膏]]30克。[[大便秘结]]者,加大黄12克。 2.[[中成药]] (1)[[紫地宁血散]],每次8克,每日3次。 (2)[[云南白药]],每次支,每日3次。 3.单方验方 (1)白仙消癜汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方:[[白鲜皮]]50克,[[血见愁]]30克,[[茜草]]25克,[[仙鹤草]]50克,牡丹皮20克,[[地榆炭]]20克,[[生地黄炭]]20克,[[双花]]20克,[[丹参]]30克,三七20克,[[羚羊角]]10克(锉细末),紫草20克。水煎服。 (2)消斑汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方:牡丹皮、黄芩、栀子、[[槐花]]各10克,生地黄、[[当归]]各15克,茜根12克。水煎服。 (3)栀子地黄汤(丘和明等《血证要览》) 组成:[[黑栀子]],生地黄,赤芍,当归,[[黄芪]]。水煎服(原方无份量) (4)水牛角汤:水牛角60克,水煎2小时,取汁[[顿服]],每日-2剂。 (5)解毒凉血汤(周霭祥验方) 处方:[[金银花]]15克,[[连翘]]12克,栀子12克,黄芩12克,[[土茯苓]]15克,生地黄20克,赤芍12克,牡丹皮10克,[[女贞子]]20克,[[旱莲草]]20克,紫草20克,[[白茅根]]30克,仙鹤草30克,[[大枣]]15克,水牛角片10克,[[生甘草]]6克。水煎2次分2次服,每日l剂。其中水牛角先煎10分钟后再放其他药。[[水牛角粉]]每次3克,冲服。 ===[[阴虚]]型=== 【证见】 皮肤青紫斑点,时发时止,常伴有鼻衄、齿衄或[[月经过多]],颧红,[[心烦]],口渴,[[手足心热]],或有[[潮热]],[[盗汗]]。[[舌红少苔]],[[脉细数]]。 【治法】 [[滋阴]][[降火]],宁络[[止血]]。 【方药】 1.主方茜草根散(张介宾《[[景岳全书]]》)加减 处方:茜根18克,[[侧柏叶]]20克,黄芩12克,生地黄15克,[[阿胶]]12克(烊化),玄参12克,[[龟板]]25克,旱莲草15克,[[甘草]]6克。水煎服。 2.中成药参照血热型中成药。 3.单方验方 (1)消[[紫癜]]Ⅱ方(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方:生地黄、[[熟地黄]]、[[知母]]、牡丹皮、赤芍、玄参、[[升麻]]、阿胶各9克,甘草6克。水煎服。 (2)养阴消癜汤(田凤鸣等《中国奇方全书》) 处方:[[石斛]]50克,生地黄、[[生石膏]]各30克,[[龙齿]]、[[沙参]]、白茅根各20克,[[白芍]]、[[天花粉]]各15克,龟板、牡丹皮各10克。水煎服。 (3)[[理血]]养肝汤(邵经明验方) 处方:当归12克,白芍15克,生地黄20克,牡丹皮12克,阿胶9克(烊化),旱莲草12克,[[白术]]12克,[[茯苓]]15克,[[炙甘草]]6克。水煎2次分2次服,每日剂。 ===气虚型=== 【证见】 久病不愈,反复发生肌衄,[[神疲乏力]],[[头晕目眩]],[[面色苍白]],[[纳差]]。[[舌淡]],脉细弱。 【治法】 [[补气]]摄血。 【方药】 1.主方[[归脾汤]](严用和《[[济生方]]》)加减 处方:[[党参]]18克,黄芪15克,白术12克,当归10克,茯苓15克,[[龙眼肉]]10克,炒[[地榆]]15克,仙鹤草20克,阿胶12克(烊化),大枣5枚。水煎服。 2.中成药[[归脾丸]],每次9克,每日3次。 3.单方验方 (1)消紫癜I方(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方:[[炙黄芪]]、党参、仙鹤草各30克,旱莲草15克,白芍、白术、阿胶(烊)、生茜草、[[砂仁]]拌熟地黄各12克,大枣10克。水煎服。 (2)益气消斑汤(李宝顺《名医名方录》) 处方:黄芪60克,[[益母草]]、[[鸡血藤]]、党参、当归、[[川芎]]各30克,赤芍20克,红花10克。水煎服。 (3)[[参芪]]紫癜汤(张珍玉验方) 处方:炒白术9克,党参15克,黄芪20克,当归9克,白芍9克,生阿胶10克(烊化),茜根6克,[[陈皮]]6克,甘草5克。先用文火煎30分钟,倒出再加冷水煎20分钟,两煎混合分2次服,每日剂,连服6剂,停药1日,后连服10~15剂。紫斑可消退。 (4)[[益气补血]]汤(李振琼等《奇效验秘方》) 处方:[[制何首乌]]30克,[[枸杞子]]15克,生地黄20克,阿胶10克(烊化),女贞子15克,黄芪30克,党参30克,白术30克,大枣50克。水煎2次分2次服,每日l剂。 ===瘀阻型=== 【证见】 肌肤[[瘀点]]紫暗,面色晦暗,胸或腰腹固定疼痛。舌质紫暗或有[[瘀斑]],[[脉涩]]。 【治法】 [[活血化瘀]]止血。 【方药】 1.主方[[桃仁]][[四物汤]](武之望《济阴纲目》)加味 处方:桃仁12克,红花10克,当归12克,川芎9克,赤芍15克,生地黄15克,丹参20克,茜根12克,益母草20克,鸡血藤30克,大枣5枚。水煎服。 若气虚者,加党参15克、黄芪18克。阴虚者,加[[麦冬]]15克。 2.中成药云南白药,每次1克,每日3次。 3.单方验方消癜汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方:鸡血藤30克,赤芍、当归、熟地黄、大枣各10克,茜草、丹参、党参各12克,旱莲草15克,牡丹皮12克,[[三七粉]](冲服)1克。水煎服。 ===紫斑治疗的其他[[疗法]]=== 1. 五绝指针疗法(周身多[[经脉]]调理加局部选穴刺激治疗) 2.饮食疗法 (1)紫草大枣汤:紫草50克,大枣30克,加适量水煎煮,吃枣喝汤。适用于血热型。 (2)水牛角[[茅根]]汤:水牛角50克,茅根30克,水煎加白糖适量,代茶饮服。适用于血热型。 (3)甲鱼炖茜根仙鹤草:甲鱼1只(去[[内脏]]),茜根15克,仙鹤草30克。将药先煎,去渣取汁,再加入甲鱼炖熟,加盐调味服食。适用于阴虚型。 (4)花生衣[[芪枣]]汤:花生衣30克,黄芪20克,红枣15枚。加水共煎,吃枣饮汤。适用于气虚型。 (5)红枣汤:红枣30枚,煎汤连枣服。适用于各型紫斑。 3.预防调护 注意休息,避免[[过度疲劳]],防止碰伤、[[跌伤]],保护皮肤清洁卫生,防止[[感冒]],避免接触各种诱发肌衄的“不正之气”。 忌食油腻、辛辣、香燥等生热动火食物,以及鱼、虾、蟹、[[牛乳]]等腥味之品。 ==参看== *[[出血]] [[分类:症状]]
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