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{{百科小图片|bki11.jpg|Ascaris lumbricoides,线虫的一种}} '''线虫病'''(nematodiasis),[[线虫]]成虫或幼虫[[寄生]]于人体而引起的疾病。[[临床表现]]因虫种、数量、寄生部位及人体免疫状态而异。线虫寄生于[[胃肠道]]时,轻者无症状,重者可致[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[食欲不振]]等。寄生于组织的线虫可引起严重后果。 线虫属线形动物门线虫纲。线虫纲分尾感器[[亚纲]]及无尾感器亚纲。南亚纲均有致病种类。线虫种类极多,分布很广。多数自由生活于泥土或水中,少数种类寄生于动物和植物。能寄生于人体的有50余种,常见的仅10余种。 ==线虫的形态与[[代谢]]== 线虫体呈线状,不分节,[[两侧对称]]。虫体大小悬殊,小的在1mm以下,大的可长1m以上。[[雌雄异体]],雌虫一般大于雄虫,尾端尖直;雄虫尾端常卷曲或膨大呈伞状。[[体壁]]与[[消化道]]之间的空隙由[[胚胎时期]]的[[囊胚腔]]衍生而来,无上皮[[细胞]]覆盖,故称[[假体]]腔或原体腔。腔内充满液体──[[血淋]]巴,内部器官浸浴其中。血淋巴有吸收、输送营养物质和[[排泄]]废物的功能,线虫[[体液]]对躯体运动有极重要作用,有“液压[[骨骼]]”之称。有的种类在尾端有感觉器官──尾感器,有无尾感器是分类的一个重要依据。 自由生活的线虫及寄生性线虫的卵(生存在寄主体外的富氧环境中),其代谢过程为需氧代谢。但寄生于寄主[[肠道]][[缺氧]]环境中的寄生性线虫的成虫却必须能进行厌氧代谢。不同线虫演化出不同的厌氧[[代谢途径]]。一部分抗线虫药(如[[四咪唑]])就是作用于这些特殊代谢途径而发挥抗虫作用但不伤及寄主。 寄主线虫虫体结构复杂多样,能释放出多种[[抗原性]]物质,刺激寄主[[免疫活性细胞]],诱发[[保护性免疫]]反应,此反应可将虫体排除出寄生器官,抑制虫体的[[生长发育]]或降低其[[生殖]]能力。寄生于组织内的[[寄生虫]],比寄生于肠道的能引起更强烈的[[免疫反应]]。[[旋毛虫]]寄生可使寄主产生较显著的免疫力。[[线虫感染]]后,人体[[血液]]中[[嗜酸性粒细胞增多]]。在保护性免疫反应中,[[细胞免疫]]及[[体液免疫]]起协同作用。这些免疫反应,在线虫病(如[[旋毛虫病]]、[[丝虫病]])诊断中起一定作用。 ==线虫生活史== 线虫的发育过程分卵、幼虫、成虫3个阶段。虫卵产出时,卵内细胞的发育程度各异,或尚未分裂(如[[蛔虫]]、[[鞭虫]]),或正在分裂(如[[钩虫]]),或已含[[胚胎]](如[[蛲虫]]、粪类圆线虫)。有的线虫为卵[[胎生]],卵在[[子宫]]内发育,产出时即为幼虫,如旋毛虫、丝虫,麦地那龙线虫的子宫内含亿万幼虫,雌虫虫体破裂,散出幼虫。线虫幼虫的特征是“蜕皮”。幼虫共蜕皮4次,蜕皮 2次后成为[[感染性]]幼虫,由杆状蚴变为丝状蚴。第4次蜕皮后方成熟。在多数线虫,卵及幼虫具自由生活时期,最适于在潮湿、荫蔽又有氧气的环境中生长发育。而在旋毛虫、丝虫等虫的发育过程中,幼虫无自由生活时期。粪类圆线虫的生活史复杂,包括自由生活世代及寄生世代。自由生活世代生活于土壤中,环境适宜时可继续多次。多认为寄生世代营[[孤雌生殖]]。寄生线虫的生活史又可分为两大类型: ①不需[[中间寄主]]。寄生于肠道的线虫多属此类。虫卵随粪便排出后在土壤等中发育(如蛔虫、鞭虫、毛细线虫、毛圆线虫等),或由雌虫产于寄主[[肛门]]周围而在此发育(如蛲虫)。发育为感染性卵(如蛲虫、蛔虫、鞭虫、毛细线虫)经口感染人体;或发育为[[感染期]]幼虫,再经口感染人体(如毛圆线虫)或从[[皮肤]]侵入人体(如钩虫);粪类圆线虫的卵产于寄主肠内,随即孵出杆状蚴,再随寄主粪便排出体外发育为丝状蚴,又侵入寄主皮肤,特殊情况下,粪类圆线虫的杆状蚴可在寄主肠内迅速发育为丝状蚴,又侵入血循环引起[[自身感染]]。 ②需要中间寄主。寄生于组织内的线虫多属此类。需要一个中间寄主(如旋毛虫、丝虫、[[结膜]]吸吮线虫、麦地那龙线虫、美丽筒线虫、广州血管圆线虫、肾膨结线虫)或两个中间寄主(如棘颚口线虫)。幼虫在中间寄主体内发育为感染期幼虫,再经口(旋毛虫、棘颚口线虫、美丽筒线虫、肾膨结线虫)或[[皮肤粘膜]](丝虫、结膜吸吮线虫)侵入人体。有些动物吞食中间寄主后,幼虫在其体内生存,但不发育,如果这些动物又被[[终寄主]]所食,幼虫即在终寄主体内发育成熟。这些动物即称为转续寄主,如淡水鱼可为肾膨结线虫、广州管圆线虫的转续寄主。 ==临床表现== 可因寄生虫的种类、数量、寄生部位、发育阶段、虫体的机械刺激与[[化学]]作用的不同而有不同的表现,亦与人体的功能状态和免疫反应等因素有关。 多数线虫的成虫寄生于肠道,吸附于肠壁上或插入肠壁内,摄取营养,损伤组织,有的还吸血,轻者无症状,重者可导致[[消化]]和[[吸收障碍]]、[[贫血]]、腹痛、[[慢性腹泻]]、[[食欲减退]]、[[浮肿]]等。若寄生线虫形大或数多,或钻入某些腔道,则可致梗阻症状(如蛔虫团致[[肠梗阻]])。寄生于组织的线虫(如寄生于[[肌肉]]的旋毛虫幼虫、寄生于脑组织的广州血管圆线虫幼虫、寄生于皮肤的麦地那龙线虫、寄生于眼部的结膜吸吮线虫、寄生于[[淋巴系统]]的丝虫、寄生于肾的肾膨结线虫等)可引起相应的局部症状。幼虫及成虫均可发生异位寄生,若侵犯重要器官,则致严重后果,如[[胆道蛔虫症]]。幼虫若从皮肤侵入,则可致[[皮炎]](如钩蚴),幼虫在人体内移行(如蛔虫或钩虫幼虫),可致[[速发型超敏反应]],如[[发热]]、[[荨麻疹]]、血液[[免疫球蛋白]] E及[[嗜酸性粒细胞]]增高。幼虫移经肺部时可引起发热、[[咳喘]]。一些通常寄生于动物的线虫,若[[感染]]非适宜寄主──人体,则在人体组织内移行,引起蠕蚴移行症。[[肠线]]虫寄生常使[[痢疾]]症状加重。此外,线虫寄生为[[细菌感染]]提供条件,胆道蛔虫症常并发[[胆道感染]],丝虫寄生引起[[象皮肿]],局部亦易并发细菌感染,[[钩蚴皮炎]]也常继发化脓性感染。 ==诊断== 主要依靠从粪便中找出虫卵,血液中找到幼虫(丝虫的[[微丝]]蚴)或在病变组织中找至虫体(如旋毛虫幼虫、麦地那龙线虫成虫)。[[免疫]]试验有皮内试验、[[补体结合试验]]、[[间接血凝试验]]、[[琼脂]]扩散试验、[[对流免疫电泳]]试验、[[间接免疫荧光抗体]]试验、[[酶联免疫吸附试验]]等,有的适于[[临床诊断]],有的可用于大规模[[流行学]]调查,但多用于辅助诊断。 ==治疗== 包括药物及手术治疗。[[驱虫药]]种类甚多,现已研制成多种[[广谱]]驱虫药,可驱脑[[肠虫]]。对丝虫病,用[[海群生]]治疗安全有效。对[[钩虫病]],用铁剂纠正贫血与[[驱虫]]同样重要,对症治疗及治疗[[并发症]]亦适用于其他[[线虫病]]。寄生于组织内的线虫常需手术治疗。 ==预防== 进行普查普治,及时治疗患者,消灭[[传染源]],对粪便进行[[无害化处理]],搞好[[环境卫生]]及个人卫生,消灭媒介昆虫等。 ==站外链接== *[http://www.moh.gov.cn/mohjbyfkzj/s3593/201006/47870.shtml 中华人民共和国卫生部《土源性线虫病防治技术方案(2010年版)》] [[分类:寄生虫病]]
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