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细粒棘球蚴病
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==细粒棘球蚴病的病因== (一)发病原因 [[病原体]]: 细粒棘球[[绦虫]]是各种绦虫中体积最为细小者,狗是最重要的终[[宿主]]和[[传染源]],亦[[寄生]]于[[有蹄类]]家畜(例如,绵羊、牛、猪、山羊、马,[[骆驼]])。一般是寄生在狗的[[小肠]]内,其体长一般为2.5~6mm,主要组成部分有:[[头节]]、[[颈部]]、未成熟节片、成熟节片与[[妊娠]]节片。头节呈梨形,包括有一个[[顶突]]与四个吸盘。顶突伸缩力强,富含[[肌肉]]组织,其上有两圈大小相间呈放射状排列的小钩共30~36个。最长最大的是孕节,它的长度等于体长的一半,[[生殖]]孔开口在节片一侧中部,[[子宫]]有不规则的分支和侧支(又称侧囊),其内充满虫卵,一般是200~800个,一旦肠内或肠外破裂后释出虫卵。[[睾丸]]45~65个,分布于生殖孔的前后方。成节的结构与带绦虫相似,生殖孔位于节片一侧的中部偏后。虫卵呈圆形,有双层[[胚膜]],内有[[辐射]]纹,棕黄色,含[[六钩蚴]],其形态与[[牛肉]]绦虫和[[猪肉]]绦虫卵相似。 传播: [[包虫病]]是通过食入虫卵而传播,[[中间宿主]]包括人、有蹄类动物、鼠类等。[[感染]]的途径主要为经口食入。人的感染主要为饮水和饮食方式。从事牧业生产、狩猎和皮毛加工的人群为高危人群。 我国[[棘球蚴病]]流行的特点是由西向东有明显减弱趋势,终末宿主犬、狼等和家畜之间形成稳定的细粒棘球绦虫发育循环,造成人间囊型包虫病流行。犬是棘球蚴病最为重要的传染源。特别是多房棘球绦虫,最初是在野生食肉目动物和小型哺乳类动物中循环的[[寄生虫]],但由于家犬的介入,增加了其生活传播环节,同时也增加了防治难度。犬科动物排出的虫卵随犬、人类活动及土、风、水的散播,留存于人及家畜、小型哺乳动物活动场所的机会多,相应的人和动物感染机会就增多。人类生产活动 狩猎、从事[[野生动物]]皮毛贩运、加工、销售或使用是造成人类感染的高危因素。 目前我国棘球蚴病高发流行区大部分是经济较为落后的中、西部少数民族地区。这些地区由于受历史地域、生产生活条件和宗教习俗的影响,经济落后,交通和通讯不发达,农牧民科技文化知识普及率低,绝大部分人不了解棘球蚴病,更不知道它是如何传播的。因此,[[感染率]]以从事牧业生产的牧民最多,农民次之,而有较高文化水平的人较少。除了与大部分人从事牧业生产有关外,也与其他因素有关系,如饮食习惯、个人卫生等。近年来,我国其他非流行区不断有棘球蚴原发病人和动物感染的报道,这可能与近年兴起的宠物[[热中]]狗、猫等对病原的传播作用有关。[[疫区]]动物未经[[检疫]]和处理被直接输入内地也是传播扩散的原因。 (二)发病机制 被孕节或虫卵污染的水或食物中间宿主如羊、牛、猪、家兔、骆驼等家畜及人食入后,即在胃或[[十二指肠]]内孵化,六钩蚴脱壳而出,先附着于小肠粘膜,再钻入肠壁[[血管]],随血流经[[门静脉]]到达肝,故[[肝包虫病]]最多见。少部分可通过[[肝经]]右心到肺,极少数可通过[[肺循环]]而到达全身其他器官。但六钩蚴也可从肠壁侵入[[淋巴管]],经[[胸导管]]直接进入血流而至全身各处。幼虫经过数月的发育,即成为囊状幼虫,称为棘球蚴或[[包虫囊]]。棘球蚴内含有很多原头蚴(头节),如果含棘球蚴的器官被狗、狼等吞食,其中的每一个原头蚴均能在小肠壁发育为成虫。以后陆续排出孕节和虫卵,造成污染和感染。 据[[甘肃省人民医院]]426例与国内综合报告895例分析,包虫囊在体内分布为:脑0.2%~0.3%;脾1.3%~2.7%;肾0.3%~0.4%;[[骨骼]]0.2%~0.9%;女性盆腔1.9%~3.3%肝75%~78%;肺8.5%~14.5%;。小儿包虫囊体内的分布与成人的分布有差别,[[脑包虫病]]占3.5%~4.3%。肺包虫[[囊发]]生率也较高。六钩蚴在[[肝脏]]内沉着后第4天发育至40μm直径大小,并开始出现囊腔;第3周可见[[囊泡]],直径达250μm;第5个月达1cm,并[[分化]]为角[[皮层]]与生发膜。此后生长速度约1mm/月,或1cm/年。包虫囊一般达10cm才出现[[症状]];达20cm时出现囊性包块。肺包虫囊生长速度较快,1年可增长4~6cm。
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细粒棘球蚴病
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