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===流行病学=== (一)传染源家畜、家禽及鱼类为传染源。本菌芽胞广布于自然界,病菌由动物(主要是食草动物)肠道排出,污染土壤及岸沙土,由此污染饮食品制作罐头,如加热不足,则其所产芽胞不被消灭,加之[[缺氧]]环境,造成肉毒杆菌大量繁殖,产生大量外毒素。 (二)传播途径主要通过食物传播,多见于腌肉、腊肉、[[猪肉]]及制作不良的罐头食品,部分地区曾因食用豆豉、豆瓣酱、臭豆腐、米送乎乎及不新鲜的鱼、猪肉、[[猪肝]]而发病。肉毒杆菌的繁殖,不一定需要严格的乏氧条件及适当的温度,e型菌可在6℃低温繁殖并产生毒素;a型及b型菌能产生[[蛋白水解酶]],使食物变质;而e型菌不产生此酶,食物可不变质,易疏忽而致病。 战争环境中,敌方可利用肉毒毒素[[经气]][[溶胶]]方式传播,广泛污染饮水,粮食及器物,如不及时处理,可造成集体中毒。 (三)[[易感性]]普遍易感,不引起人与人之间传染。 [发病原理与病理变化]肉毒毒素是一种嗜神经毒素,主要由上消化道吸收,毒素进入小肠和[[结肠]]后,则吸收缓慢,胃酸及[[消化酶]]均不能将其破坏,故多数患者起病缓慢,病程较长。肉毒毒素吸收后主要作用于[[颅神经]]核,外周[[神经]]、肌肉接头处及[[植物神经]]末梢,阻断胆硷能[[神经纤维]]的[[传导]],[[神经冲动]]在[[神经末梢]][[突触]]前被阻断,从而抑制神经传导介质—[[乙酰胆碱]]的释放,使肌肉收缩[[运动障碍]],发生[[软瘫]],但肌肉仍能保持对乙酰胆硷的反应性,[[静脉注射]]乙酰胆碱能使瘫痪的肌肉恢复功能。 病理变化主要是颅神经核及[[脊髓前角]]产生退行性变,使其所支配的相应肌群发生瘫痪,[[脑干]][[神经核]]也可受损。脑及[[脑膜]]显著充血、水肿,并有广泛的点状出血和[[血栓形成]]。[[显微镜]]下可见[[神经节细胞]]变性。
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