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结肠扭转
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==[[临床表现]]== 盲肠扭转是移动盲肠的并发征,表现右侧[[腹部]]急性[[绞痛]],伴[[呕吐]]、[[腹胀]]、不排气、[[排便]]等典型肠梗阻[[症状]]。常可在右中腹部或[[上腹]]触及[[压痛]]性肿块,腹部[[叩诊]]呈鼓音,可有不同程度的腹膜刺激征。横结肠扭转,多为功能性,表现为上腹部[[急性腹痛]],待排气排便后好转。而粘连引起的扭转,多为腹部[[炎症]]或手术引起,症状为中上腹部绞痛,伴[[恶心]]、呕吐及[[便秘]],并可在中上腹部扪及胀大肠管并有压痛。 乙状结肠扭转,患者过去有多次左下腹部疼痛,排气排便后好转或有多年习惯性便秘的病史。急性发作时,左下腹绞痛伴恶心、呕吐,左下腹部可触及膨胀的肠袢,并有轻压痛,可有腹膜刺激征,叩诊为鼓音。辅助检查 1.X线检查 腹部平片,盲肠扭转时腹部平片可见右下腹部有充气或含[[液气平面]]的巨大肠袢,钡[[灌肠]]显示横结肠梗阻;乙状结肠扭转X线片上可见单个胀大的双袢肠曲,自[[盆腔]]延至左膈下,占绝大部分或“鸟嘴”形。[[低压]]盐水灌肠也有助于诊断,若灌入液体尚不足500ml不能再灌入(正常可灌入3000~4000ml),即可证明梗阻在乙状结肠。 2.[[纤维结肠镜检查]] 在扭转的相关梗阻部位可见有狭窄,如扭转无绞窄可借[[结肠镜]]将扭转复位(注意不能注气过多,以防增加闭袢肠管内的压力),但如有腹膜刺激征,疑肠绞窄时,切不可行内镜检查。
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结肠扭转
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