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结膜干燥症
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<b>[[结膜干燥]](conjunctival xerosis)</b>是一种主要由于[[结膜]]组织本身的病变而发生的结膜干燥现象,原因是多种多样的。 ==分类== 结膜干燥就可分为三型:1.[[上皮]]性[[结膜干燥症]];2.[[实质性结膜干燥症]]3、<b>斯耶格兰氏(Sjogren)[[综合征]]</b>。 ==治疗措施== ===1、局部治疗=== 应用[[鱼肝油]]滴眼,同时应用[[抗生素]]溶液及[[眼膏]],以预防和治疗[[继发感染]]、[[角膜溃疡]]及[[角膜软化]],并要滴[[阿托品]]散瞳及抗生素眼膏。 ===2、全身治疗=== 主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含[[维生素A]]丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、[[猪肝]]含[[胡罗卜素]]的[[蔬菜]];口服鱼肝油,如有[[消化不良]]或[[胃肠道]][[疾病]]患者可[[肌肉注射]]维生素A或AD,每天1次;全身[[合并症]]应与[[儿科]]或[[内科]]协助共同采取积极治疗措施。 目前尚无有效治疗,主要是对症处理,为了减少痛苦可频繁滴入[[生理盐水]]、[[人工泪液]]或抗生素眼膏;或用电烙封闭小[[泪点]],以减少泪液的流出;亦有人施行[[腮腺管移植术]]对改善[[症状]]有一定好处,但当就餐时由于[[腮腺]]分泌量过多,常使患者流泪不止,而近年来则用亲水性软[[角膜]]接触镜,但效果尚不确切。对于[[眼睑闭合不全]]所致的[[眼球]]干燥,可行[[眼睑成形术]]。一旦[[睑裂闭合不全]]得到矫正,结膜还可在一定程度上得到恢复。 ==[[病因学]]== 本症是全身性营养紊乱,维生素A缺乏的眼部表现。原因有以下几方面: ===1、摄入量不足=== 如小儿喂养不当。或因患病时“[[忌口]]”所造成的摄入量不足。 ===2、吸收不良=== 如消化不良、[[胃肠炎]]、[[痢疾]]等都可影响维生素A的吸收,而维生素A的缺乏可又造成肠壁上皮的病变、如此形成恶性循环。 ===3、消耗量过多=== 幼儿时期身体[[生长发育]]较快,对维生素A的需要量较大。当患[[麻疹]]、[[肺炎]]、[[百日咳]]等病时维生素A的消耗量增加。你怎么来了?你好! ===4、[[成人维生素]]A缺乏=== 偶见于长期患严重胃肠道消化性疾病、维生素A吸收不良、肝肺疾病:如[[肝硬变]]、[[肝癌]][[晚期]],由于[[肝脏]]功能严重损害,造成[[脂肪吸收不良]]而引起[[脂溶性维生素]]A缺乏。 正常情况下结膜角膜表面覆盖有由[[睑板腺]]分泌的油脂层,其下为[[泪腺]]分泌的水样液层,最内层为杯状[[细胞分泌]]的[[粘液层]]。这三层共同形成一层保护及湿润结膜的泪膜,当结膜[[上皮细胞层]]和结膜下组织因病变而被破坏,如严重[[沙眼]][[瘢痕]]、[[白喉性结膜炎]]、结膜[[天疱疮]]、结膜[[化学]]伤或[[热烧伤]]、X线照射后,由于广泛瘢痕形成,使泪腺[[导管]]被瘢痕所阻塞,[[副泪腺]]及结膜杯状[[细胞]]被破坏,以致泪液和粘液不能湿润眼球。此外,各种原因所造成的眼睑闭合不全,使结膜和角膜长期暴露也可发生干燥。 ==[[临床表现]]== [[球结膜]]干燥失去光泽和弹性,透明度减低,当患者睁眼暴露结膜数秒钟后,则干燥更为明显。如果此时在球结膜上刮片检查可发现[[上皮细胞]]的角化颗粒与大量干燥[[杆菌]],随后结膜活动性及弹性较差,在眼球转动时[[睑裂]]部球结膜出现与[[角膜缘]]平行的皱褶。在睑裂部角膜缘的两侧球结膜出现银白色泡沫状的三角形斑,基底向角膜缘,表面干燥不为泪液湿润称之为干燥斑(Bitot斑)。开始只是很少数的微小泡沫散发在结膜表面,断而成片状灰白色,由椭圆形变为三角形。结膜色素[[增生]]也是本病的早期表现,最初见于下[[穹窿]]部,在翻转[[下睑]]时,在下[[穹窿部结膜]]及[[半月皱襞]]处,最后在上穹窿部亦可出现浅棕色[[色素沉着]],病愈后结膜干燥首先消失,但色素增生消失较慢。 早期结膜杯状细胞消失,上皮细胞呈[[玻璃样变性]],有时可见色素沉着;后来上皮细胞变平增厚,[[细胞核]]消失,呈角化改变。干燥斑内含有睑板腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等,或有干燥杆菌。 早期结膜表面暗淡无光,组织变厚并趋向角化,以致外观如干燥的[[皮肤]]样,虽有眼泪也不能使其湿润。皱缩、干燥、角化的结膜上皮造成难以忍受的干燥感和[[怕光]]等痛苦,在结膜变化的同时,角膜也受累,开始上皮层干燥、混浊、导致[[视力]]下降甚至丧失。 对于[[睑外翻]]、[[眼睑缺损]]、突眼而使眼睑闭合不全时,可引起局部性结膜干燥与[[暴露性角膜炎]]。暴露部位的睑、球结膜[[充血]]、干燥、角化和增厚。 ==参看== *[[眼科学/结膜干燥症|《眼科学》- 结膜干燥症]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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