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维生素D缺乏性佝偻病
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==维生素D缺乏性佝偻病鉴别诊断== 1.肾性骨营养障碍(renal osteodystrophy),或称肾性佝偻病(renal rickets)。病因为先天性肾发育不全、[[多囊肾]]、尿路阻塞所致的[[肾盂积水]]、[[慢性肾炎]]或[[肾盂肾炎]]等所致的慢性肾功能障碍,皆可导致1,25-(OH)2D3生成减少,致使佝偻病发生并引起骨畸变。血清钙常减低而血清磷显著高水平。本病影响机体正常发育,易导致侏儒状态。血钙虽代,但很少出现[[手足搐搦]]症,这是由于[[代谢性酸中毒]]及[[低蛋白血症]],血中游离钙相对增高所致。X线片多见骨质普遍疏松、脱钙,长骨端出现佝偻病样改变。骨干和骨盆出现[[纤维囊]]性变化。应用一般剂量的VD治疗无效,应用1,25(OH)2D30.04μg/kg/d可收到明显疗效。 2.[[肾小管性酸中毒]] 3.低血磷抗VD性佝偻病 4.范[[可尼]][[综合症]] 5.抗[[癫痫]]药物引起的佝偻病 长期口服抗癫痫药物如[[苯巴比妥钠]]、[[苯妥英钠]]等,可引起低血钙症。其机理认为上述药激活了肝细胞微粒体[[氧化酶]]系统的活性,导致对各种[[类固醇激素]][[分解代谢]]功能增加,形成无活性代谢产物随[[胆汁]]或尿排出。肝内25-(OH)D3分解亦增加,从而使1,25-(OH)2D3产生减少,造成[[低钙血症]]及佝偻病的发生。长期应用抗癫痫药时,应每周投VD6,000~10,000IU,可以预防。
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