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'''维生素K'''均是2-甲基-1,4-萘醌的衍生物。广泛存在于自然界的维生素K有维生素K1、维生素K2。维生素K1又称为植物甲萘醌或叶绿醌,主要存在于深绿色的蔬菜(比如甘蓝、菠菜、莴苣等)和植物油中。维生素K2是肠道[[细菌]]的产物。维生素K3是人工合成的水溶性甲萘醌,可口服及注射。 维生素K主要在小肠被吸收,随着[[乳糜微粒]]而代谢。体内维生素K的储存量有限,脂类吸收障碍引发的首个[[脂溶性维生素]]缺乏症便是[[维生素K缺乏症]]。 人体维生素 K 的需要量非常少,但它却是维护血液功能正常凝固,减少[[生理]]期大量[[出血]],还可防止[[内出血]]及[[痔疮]]。经常流鼻血的人,应该多从天然食物中摄取维生素K。 维生素K分为二大类,一类是[[脂溶性维生素]],即从绿色植物中提取的[[维生素K1]]和肠道细菌(如[[大肠杆菌]])合成的[[维生素K2]]。另一类是水溶性的维生素,由人工合成即[[维生素K3]]和K4。最重要的是维生素K1和K2。 脂溶性维生素K吸收需要[[胆汁]]协助,[[水溶性维生素]]K吸收不需要胆汁。 [[文件:维生素K123.jpg]] ==食物来源== * [[牛肝]]、[[鱼肝油]]、蛋黄、乳酪、优酪乳、优格、[[海藻]]、紫花苜蓿、菠菜、[[甘蓝]]菜、[[莴苣]]、花椰菜,[[豌豆]]、香菜、[[大豆油]],[[螺旋藻]],藕 [[文件:莴苣.jpg]][[文件:菠菜.jpg]][[文件:蛋黄.jpg]] [[文件:鱼肝油2.jpg]] ==代谢吸收== 维生素K从小肠吸收进入[[淋巴系统]]或[[肝门]]循环,吸收后与[[乳糜微粒]]结合,使之转运到肝脏,最后主要以尿液和粪便的形式排出。维生素K的吸收取决于正常的[[胰腺]]和胆道功能,凡能影响脂肪吸收情况(例如,膳食矿物油、胰腺[[外分泌]]功能失调,胆汁[[淤滞]])都会损害维生素K的肠内吸收。其吸收率变化范围很广,在10%和80% 之间,主要取决于维生素K的来源及所服用维生素K的[[赋形剂]]。 ==维生素K的生理功能及其作用== *维生素K控制着[[凝血因子]]Ⅱ( [[凝血酶原]]) 凝血因子Ⅶ( [[转变加速因子前体]]) Ⅸ( cnvisma5) 因子,为血浆[[促凝血酶原]]成份,ⅹ( stuan) 因子在肝内合成。 *依赖维生素K的凝血因子是[[蛋白质C]],[[蛋白质S]]和[[蛋白质Z]],蛋白质C和蛋白质S是[[促凝血素]],正常骨骼中代谢所需的两种骨基质蛋白质是维生素K依赖的,维生素K的两种蛋白质是[[骨钙素]]( BGP)和[[基质蛋]]白(MGP) 钙结合蛋白对调节骨和肌体钙起着十分重要的作用,它可以增加骨密度,防止[[骨质疏松]],对骨刺、[[动脉硬化]]钙斑及组织钙沉积硬化有清洁剂的作用,值得进一步研究讨论。 *[[羧化反应]]和维生素K循环,这是维生素K的利用途径,大剂量的维生素 K(1-10mg) 能克服[[香豆素]]的阻断,它是通过[[肝脏]]还原酶再生维生素K氢醌。 *维生素K溶于[[线粒体]]膜的类脂中,起着电子转移作用,维生素K被体酶还原而产生的半氢醌自由基,阻止细胞增殖,并能提高对放射线的敏感性,可作为肿瘤[[放射治疗]]的增敏剂使用。 *维生素K有选择性直接松弛[[平滑肌]],同时对乙酰胆硷引起的平滑肌收缩有显著的抑制作用,并有镇痛镇静的效果,并能增强[[水杨酸]]和[[吗啡]]药物的镇静镇痛效果。 ==维生素 K 的临床应用== 维生素K是临床常用的一种[[止血药]]。自1974年以来,中国国内学者通过一系列实验研究和临床观察,发现维生素K还有明显的[[解痉止痛]]作用。近年来,广大的医务工作者在临床观察中发现维生素K还对[[毛细支气管炎]]、[[支气管哮喘]]、[[喘息性气管炎]]以及[[气管炎]]等均有明显的[[止喘]]作用;对小儿腹泻有一定的治疗作用;对某些细菌也有一定的抑制作用。因此,为旧药开辟了一条新用途。 ===用于止血=== *维生素K缺乏:对饮食影响尤为突出,可导致进食困难或不能进食,严重导致阻塞胆道,[[慢性腹泻]]所致吸收不良综合征,长期使用抗生素致内源性合成减少,此时应补充维生素K1或维生素K3。 *肝脏疾病:[[重症肝炎]]、[[失代偿性肝硬变]]及晚期[[肝]]癌等由于肝功能受损,加之维生素K摄入吸收及利用障碍,肝脏不能合成正常量的维生素K依赖凝血因子,此时应给予维生素K1。 *口服[[维生素K拮抗剂]]如[[双香豆素]],[[水杨]]酸类抗凝药物治疗过量发生[[出血]]症状,应立即停药,并给予大量维生素K对抗。 *[[新生儿出血症]]:出生后2-7天的新生儿新生儿[[凝血酶原]]缺乏,通常给予维生素K10 1mg肌注,可有效预防新生儿出血症。 *[[敌鼠钠中毒]]:敌鼠钠可能抑制维生素K的作用,使[[凝血因子]]合成受阻,维生素K是特效解毒剂。因为灭鼠药里面含有[[华法林]],这是一种[[抗凝药物]],过量的话当然会引起出血。 ===止咳平喘=== *[[支气管哮喘]]:有报道维生素K治疗支气管哮喘120例均为曾用[[激素]]、[[氨茶碱]]等治疗效果欠佳者,用维生素K双肺俞穴注射4-12mg/次,每日1-2次,连用两周为一疗程,在两年随访中,119例均未复发,治愈率为99.2% 。 *小儿[[急性支气管炎]]:王华等252例在综合治疗的基础上均采用维生素K1肌肉注射,结果: 显效 60%,有效 30. 9%,无效 9. 1%,总有效率90. 9% 。 *[[百日咳]]: 百日咳患者30例,服用维生素K进行治疗,治疗五天起日痉咳小于3次为显效作为疗效标准,其中15列治7天日痉咳小于4次,无效3例总有效率为 90%,早期用药效果较好。 *雾化吸入:维生素K雾化后,形成5微毫以下的雾滴,可直接达毛细支气管,直接解除支气管平滑肌痉挛,改善通换气功能,缓解喘憋。 ===解除平滑肌痉挛引起的腹痛=== 大量实践证明,维生素K对离体肠肌自发性收缩及[[乙酰胆碱]]引起的收缩有明显的抑制作用。 ===其它疼痛=== *[[血管神经性头痛]]:有学者以维生素K4治疗血管神经性头痛73例,病程一年以上者47例,1-3年者18例,三年以上者8例,对治愈者随访一年以上未复发。 *[[关节炎]]及非平滑肌组织疼痛:维生素K制剂局部用于[[关节疾病]],挫伤、扭伤、[[增生性关节疾病]]等有较好的缓解疼痛和改善运动功能的作用。并能加强[[水杨酸]]类药物止痛、消炎的作用。 *肿瘤性疼痛:有学者应用维生素K3穴位注射治疗癌性疼痛56例,其Ⅰ级疼痛22例,Ⅱ级疼痛26例,Ⅲ级疼痛8例。 *功能性[[痛经]]: 维生素K治疗痛经与拮抗去甲肾上腺素引起离体子宫收缩作用降低。 *[[呃逆]]:呃逆是一种非特异的[[膈肌]]痉挛现象,有学者穴位注射维生素K治疗呃逆11例,既有针刺又有药物疗效,使膈肌痉挛缓解。 *[[肠炎]]:维生素K能增加胃肠黏膜细胞ATP含量,增加[[胃肠黏膜]]的主动吸收,类[[氢化可的松]]作用可减轻黏膜炎症,加速黏膜修复。对治疗小儿秋季腹泻有满意效果。 ===[[抑菌]]作用=== 近年发现维生素K有舒张平滑肌及有解除胃肠道平滑肌痉挛、支气管痉挛的作用,故在消化系统疾病以及呼吸系统疾病的治疗中应用较广泛。临床使用本品过程中,发现在没有胃肠痉挛、气管痉挛的患儿中,亦有较好疗效,故考虑维生素K本身对某些细菌有一定的作用。实验研究证实: 维生素K本身对某些细菌有一定的抑制作用,尤其是对[[绿脓杆菌]]等作用随其浓度增加而增大;维生素K与某些[[抗生素]]联合应用有协同作用;临床病例说明维生素K对增加抗生素作用、缩短疗程有显著效果,至今未发现有何副作用。故在治疗[[气管炎]]、[[肺炎]]时可选用[[维生素K]]为常规药物与[[抗生素]]联合应用。临床常与维生素K与抗生素类药物如[[先锋霉素Ⅴ]]、[[先锋霉素Ⅵ]]、[[青霉素钠]]、[[白霉素]]、[[小诺霉素]]等联合应用,均无配伍禁忌,从而起到了协同作用。 ==日推荐量== {{百科小图片|bk6bg.jpg|}}组 别 年龄(岁) 维生素K(微克) 婴 儿 0--1 10--20 儿童和青少年 1--11 11-60 11以上 50--100 成 人 70--140 ==补给须知== * 会损害肝脏功能,[[肝病]]患者不宜服用; * 孕妇及授乳妇女避免大量服用维生素K补充品; * X光、[[放射线]]、[[冷冻]]加工、[[阿司匹林]]及空气污染都是维生素K的天敌; * 如果使用[[抗生素]],造成肠内细菌数量减少或功能降低,维生素K便会相对不足; * 同时摄取维生素K(即使来源为天然食物),将使抗血液凝固剂的药性产生反效果; * 服用维生素K补充品后如有脸泛红、发红疹、[[肠胃]]不适、[[皮肤]]搔养等过敏症状,应立即停用,并请医师诊治。 ==缺乏[[症状]]== * 新生儿出血疾病,如[[吐血]]、肠子、[[脐带]]及包皮部位出血; * 成人不正常凝血,导致[[牙龈出血]]、流鼻血、[[尿血]]、[[胃出血]]及[[瘀血]]等症状; * 低凝血酶原症,症状为血液凝固时间延长、[[皮下出血]]; * 小儿慢性[[肠炎]]; * 热带性[[下痢]]。 ==需求族群== * 经常流鼻血者; * 近期有严重灼伤或[[外伤]]者; * 正服用抗生素者; * [[早产]]婴儿; * 缺乏足够胆汁吸收脂肪者(需经由注射补充); * [[慢性胆囊炎]]患者。 {{维生素专题}} [[分类:生物学]][[分类:人体]][[分类:维生素]][[分类:药理学]] ==参看== *[[生物化学与分子生物学/维生素K|《生物化学与分子生物学》- 维生素K]] *[[营养学/维生素K|《临床营养学》- 维生素K]] *[[医院药学/维生素K|《医院药学》- 维生素K]] *[[药理学/维生素K|《药理学》- 维生素K]] ==参考文献== *浅谈维生素K及其临床新应用.中国保健营养.2012年 *维生素K在儿科临床的新用途.中国现代药物应用2012年12月第6卷第24期
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