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==发病机理== 1.急性呼吸循环衰竭:羊水中存在来自胎儿的微粒物质,一旦进入母体血循环,则微粒物质[[栓塞]]造成[[小血管]]机械性阻塞,这些微粒物质还具有[[化学]]介质性质,能刺激肺组织产生和释放[[前列腺素]]F2α、E2及5-[[羟色胺]]等血管活性物质。使肺血管发生痉挛,致[[肺动脉压]]升高,右心负荷加重,[[左心房]]压急剧下降,于是心搏出量明显减少,肺回流量也明显下降,[[肺通气]]与血流比例失调,最终致末梢循环衰竭,急性右心衰竭和急性呼吸衰竭。死亡病例中的75%死于此种原因。此外,羊水中作用于胎儿的[[抗原]]物质可引起[[过敏反应]]而导致休克。 2.急性[[弥散性血管内凝血]](DIC):羊水进入母体循环后引起凝血功能障碍,一般认为羊水中含的促凝物质类似于组织[[凝血活酶]](Ⅲ因子),可激活外源性凝血系统,导致DIC。除此外羊水中还含有第Ⅹ因子激活物质、肺表面活性物质及胎粪中的[[胰蛋白酶]]样物质,这些促凝物质促使血小板聚积,使[[凝血酶原]]转化为[[凝血酶]],同样通过血液的外凝系统激活了血凝而发生急性DIC,血中纤维蛋白原被消耗而下降,纤溶系统被激活造成高纤溶症及[[凝血障碍]]。此外[[纤维蛋白裂解产物]]蓄积,羊水本身又抑制子宫收缩,使子宫张力下降,致使子宫血不凝而出血不止。 3.多脏器损伤,急性呼吸循环衰竭:DIC等病理变化常使母体多脏器受累,以休克肾、[[急性肾小管坏死]]、广泛出血性[[肝坏死]]、肺及脾出血等最为常见。临床表现为急性肝、肾功能衰竭。当两个以上重要器官同时或相继发生功能[[衰竭]]时称为多系统脏器衰竭(mutiple system organ failure,MSOF),其病死率几乎达100%。羊水栓塞病理生理改变。
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