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{{百科小图片|bk4kx.jpg|美蓝}}中文命名:3,7-双([[二甲氨基]])[[吩噻嗪]]-5-翁氯化物,又称亚甲基蓝、[[次甲基]]蓝、[[次甲蓝]]、美蓝、品蓝,是一种芳香杂环[[化合物]]。CAS号:61-73-4,被用作[[化学]]指示剂、染料、生物[[染色]]剂和药物使用。 ==医药== &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 主要成分:[[亚甲蓝]]。化学式:C16H18N3ClSIUPAC 药物别名: 次甲蓝,美蓝,Methvlene Blue,Methylenum Caeruleum 英文名称: Methyltltioninium Chloride 说 明: 注射液:每支20mg(2ml)。 <BR> ===药理毒理=== 亚甲蓝本身系氧化剂,根据其在体内的不同浓度,对[[血红蛋白]]有两种不同的作用。低浓度时6-[[磷酸]]-[[葡萄糖]]脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝,使其转变为还原型的白色亚甲蓝;白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的[[高铁血红蛋白]],使其还原为带二价铁的正常血红蛋白,而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的还原-氧化过程可反复进行。高浓度时,亚甲蓝不能被完全还原为白色亚甲蓝,因而起氧化作用,将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN-结合形成氰化高铁血红蛋白,但数分钟后二者又离解,故仅能暂时抑制CN-对组织[[中毒]]的[[毒性]]。 ===药代动力学=== 亚甲蓝静注后作用迅速,基本不经过[[代谢]]即随尿排出,口服在[[胃肠道]]的pH条件下可被吸收。并在组织内迅速还原为白色亚甲蓝。在6天内74%由尿排出,其中22%为原形,其余为白色亚甲蓝,且部分可能被[[甲基化]]。少量亚甲蓝通过[[胆汁]],由粪便排出。 ===[[适应症]]=== 本品对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、[[苯胺]]、[[硝基苯]]、[[三硝基甲苯]]、[[苯醌]]、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物([[乙酰苯胺]]、[[对乙酰氨基酚]]、[[非那西丁]]、[[苯佐卡因]]等)引起的[[高铁血红蛋白血症]]有效。对先天性还原型[[二磷酸]][[吡啶]]核苷[[高铁血红蛋白还原酶]]缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对[[异常血红蛋白]]M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性[[氰化物中毒]]、能暂时延迟其毒性。 ===[[不良反应]]=== 本品[[静脉注射]]过速,可引起头晕、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胸闷]]、[[腹痛]]、剂量过大,除上述[[症状]]加剧外,还出现[[头痛]]、[[血压]]降低、心率增快伴心率失常、大汗淋漓和[[意识障碍]]。用药后尿呈蓝色,[[排尿]]时可有[[尿道]]口刺痛。 ===使用注意=== 高浓度(5~10mg/kg;1%溶液25~50ml)则对血红蛋白起氧化作用,使生成高铁血红蛋白。原因是大量本品进入体内,[[还原型辅酶]]Ⅰ[[脱氢酶]](NADPH)生成减少,不能使本品全部转变为还原型亚甲蓝,氧化型亚甲蓝量多,血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白。高浓度的本品其氧化作用可用于治疗氰化物中毒。原理与[[亚硝酸钠]]相同,但不如亚硝酸钠作用强。 小剂量在临床上用于治疗高铁血红蛋白血症(如硝基苯、[[硝酸甘油]]、苯胺、非那西大,否则会生成高铁血红蛋白而使症状加重。 大剂量用于轻度氰化物中毒,并在静注本品后,再给予[[硫代硫酸钠]]静注,以使游离的氰离子和已与高铁血红蛋白结合的氰离子结合成[[硫氰酸盐]](毒性仅为氰化物的1/200)而从尿中排出。 大量[[维生素C]]和葡萄糖对高铁血红蛋白亦有还原作用,故可与本品合用。 本品亦可外用于[[口腔溃疡]]的涂布。 近年来,临床还试用于以下几方面: (1)治尿路结石:亚甲蓝能使[[膀胱结石]]溶解,故可用于尿路结石。对[[草酸钙结石]]疗效较好。1天3次,每次服65mg,1日量可用至300mg,疗程1年半以上。治疗期避免高钙食物,多饮水,保持尿液稀释。 (2)治疗闭塞性[[脉管炎]]:一组41例用本品[[动脉注射]],每隔3,4天1次,用量为0.5%5~10ml,3次为一疗程。41例全部有效,其中36例[[下肢]]疼痛完全消失,皮肤温度上升2~5℃。 (3)治疗[[神经性皮炎]]:本品与[[神经组织]]有较强的亲和力。用0.2%溶液[[局部注射]],可作用于[[神经末梢]],损害[[末梢神经]][[髓质]],新生的髓质大约于30天后修复完毕。治神经性皮炎时,用本品复方溶液(由本品0.2g,[[盐酸普鲁卡因]]3g,加水至100ml而成)局部多处点状注射,1次用药总量不超过15ml。在注射后多有疼痛,经4小时左右疼痛逐渐转为麻木,此时因末梢神经受刺激,继而[[神经]]髓质受损,约30天后,新的髓质生长,感觉可恢复正常。少数病例可能复发,但皮损程度较前大为减轻。 ===用法用量=== (1)治疗亚硝酸盐(包括烂白菜及腌渍不好的[[蔬菜]]、酸菜等)及苯胺类引起的中毒 用1%溶液5~10ml,稀释于25%葡萄糖溶液20~40ml中,静注。或口服本品150~250mg,每4小时1次。(2)治疗氰化物中毒 用1%溶液50~100ml静注,再注入硫代硫酸钠。二者交替使用。 注意事项: (1)不可作皮下、肌内或[[鞘内注射]],以免造成损害。 (2)静脉注射剂量过大(500mg)时,可引起恶心、腹痛、[[心前区痛]]、[[眩晕]]、头痛、出汗和[[神志不清]]等反应。 ==染色剂== 对酵母菌死活鉴别的作用,美蓝是一种无毒性的染料,它的氧化型呈蓝色,还原型无色,用美蓝对酵母菌的活[[细胞]]染色时,由于细胞的新陈代谢作用,细胞内具有较强的还原能力,能使美蓝由蓝色的氧化型变为无色的还原型。因此,具有还原能力的酵母菌活细胞是无色的,而死细胞或代谢作用微弱的[[衰老]]细胞则呈蓝色或淡蓝色,借此即可对酵母菌的死细胞和活细胞进行鉴别。常与[[伊红]]Y酸性染色剂组成瑞氏染料(Wright's staim)。 [[分类:药品]][[分类:西药]][[分类:处方药]][[分类:染色剂]]
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