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[[心房扑动]]可以认为是在[[房性心动过速]]与[[心房颤动]]之间的中间型。当心房异位[[起搏点]]频率达到250~350次/min且呈规则时,引起[[心房]]快而协调的收缩称为心房扑动。 ==老年人心房扑动的病因== (一)发病原因 多为器质性[[心脏病]],多见于[[冠心病]]、[[高血压]]、[[肺心病]]、[[肺栓塞]]、病态窦房结等。 (二)发病机制 环行激动:动物实验研究证实[[心房扑动]]是冲动在心房内环形运动的结果。也有人用[[乌头碱]]使[[心肌]]的自律性异常增高引起房扑或[[房颤]]。 ==老年人心房扑动的症状== 1.[[心房扑动]]呈1∶1下传时(多在婴幼儿发生)可使[[心室]]率快达250次/min左右,可出现[[低血压]]、[[头晕]]、[[心悸]]、[[心绞痛]],甚至[[心源性休克]]。 2.[[颈静脉]]搏动快于心室率。 3.压迫[[颈动脉窦]]可加重[[房室传导阻滞]]而暂时使心室率减慢。 4.[[心脏听诊]],最常见的是快而规则的心率,150次/min左右,房室比例为2∶1下传。当房室比例呈3∶1或4∶1下传时,则心率减慢,此时仔细[[听诊]]可听到快而低的[[心房]]收缩音。 确诊的主要手段仍应依靠[[心电图]],其特征为:①心电图P波消失,代以形态、间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波,频率250~350次/min。常见的房扑多为2∶1[[传导]];②以心电图特征可分为2型:Ⅰ型:扑动波频率300次/min左右,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波为负向。Ⅱ型:扑动波频率250次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波直立。起搏治疗可终止Ⅰ型,对Ⅱ型无效;③心房扑动伴室内差异传导、[[束支传导阻滞]]或[[预激综合征]]时,应注意与[[室性心动过速]]鉴别。 ==老年人心房扑动的诊断== ===老年人心房扑动的检查化验=== 房扑有原发[[疾病]]如风心病,[[肺心病]][[感染]]者,血[[白细胞]]可升高。 肺心病者有[[肺部感染]],[[X线]]可见异常。 ===老年人心房扑动的鉴别诊断=== 房扑应与[[窦性心动过速]]、房性[[阵发性心动过速]]、室性阵发性心动过速相鉴别。 ==老年人心房扑动的并发症== 严重者可并发[[心绞痛]]、[[低血压]]、[[心力衰竭]]等。 ==老年人心房扑动的预防和治疗方法== 老年人[[房颤]]与房扑绝大多数发生于[[冠心病]]、[[高血压性心脏病]]、[[肺心病]]、[[低血钾]]、急性[[肺部感染]]或[[洋地黄中毒]]等,因此,应首先查清病因,积极进行病因治疗。一般在房颤或房扑发作前,先出现频繁房早,应予以积极治疗,以防发展为房颤或房扑。对于反复频繁发作者,可摸索适当[[抗心律失常药]]物以最小剂量予以长期维持,防止复发。 ===老年人心房扑动的西医治疗=== (一)治疗 1.同步直流电复律 对[[预激综合征]]合并房扑者或伴有[[心力衰竭]]、[[心源性休克]]需紧急复律者,呈1∶1房室传导[[心室]]率达200次/min以上者,应首选电转复,一般用50~100Ws,成功率几乎100%。 2.心室率过快可给予毛花苷C([[西地兰]])[[静脉注射]],可先变为[[房颤]],再转复窦性心律。 3.[[胺碘酮]]静脉注射或口服,亦可取得良好疗效。 4. [[普罗帕酮]]([[心律平]])、[[奎尼丁]]、[[丙吡胺]]([[双异丙吡胺]])、[[索他洛尔]]、[[氟卡尼]]等对转复房扑及预防房扑发作均有较好疗效。 5.个别慢性房扑用上述方法不能复律者,可口服[[洋地黄]]或[[维拉帕米]]([[异搏定]])(除外[[心衰]])控制心室率。 (二)预后 偶尔短暂发作又无明显不适者预后良好,亦不需治疗。持久房颤,心率较快,[[心脏]]基础较差如AMI或并发难治性心衰者则预后较差。 ==参看== *[[心血管内科疾病]] <seo title="老年人心房扑动,老年人心房扑动症状_什么是老年人心房扑动_老年人心房扑动的治疗方法_老年人心房扑动怎么办_医学百科" metak="老年人心房扑动,老年人心房扑动治疗方法,老年人心房扑动的原因,老年人心房扑动吃什么好,老年人心房扑动症状,老年人心房扑动诊断" metad="医学百科老年人心房扑动条目介绍什么是老年人心房扑动,老年人心房扑动有什么症状,老年人心房扑动吃什么好,如何治疗老年人心房扑动等。心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房..." /> [[分类:心血管内科疾病]]
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