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老年性阴道炎
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{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bkm2r.jpg|}} ==基本概述== ===[[疾病]]名称=== [[老年性阴道炎]] ===疾病分类=== [[妇产科]] ===疾病病因=== 因[[卵巢]]功能衰退,[[雌激素]]水平降低,[[阴道]]壁[[萎缩]],粘膜变薄,[[上皮细胞]]内[[糖原]]含量减少,阴道内pH增高,局部[[抵抗力]]降低,[[致病菌]]容易入侵繁殖引起[[炎症]]。此外,手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、[[盆腔]]放疗后、长期[[闭经]]、长期哺乳等均可引起本病发生。 ==[[症状]]== 主要症状为[[阴道分泌物]]增多及[[外阴瘙痒]]、灼热感。阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈血样脓性[[白带]]。检查见阴道呈老年性改变,[[上皮]]萎缩,皱襞消失,上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜[[充血]],有小[[出血点]],有时见浅表[[溃疡]]。若溃疡面与对侧粘连,阴道检查时粘连可被分开而引起[[出血]],粘连严重时可造成[[阴道狭窄]]甚至[[闭锁]],炎症分泌物[[引流]]不畅可形成阴道[[积脓]]甚或宫腔积脓,目前这种情况少见。 ===[[临床表现]]=== 1、阴道分泌物增多呈淡黄色,严重者可有血样脓性白带。 2、外阴有[[瘙痒]]或灼热感,检查时见阴道呈老年性改变,上皮萎缩,皱壁消失,上皮变平滑、菲薄。 3、阴道粘膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连,阴道检查时粘连可被分开而引起出血,粘连严重时可造成[[阴道闭锁]],炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。 ===治疗=== 治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制[[细菌]]生长。 1、1%[[乳酸]]或0.5%[[醋酸]]液[[阴道冲洗]],冲洗后局部用药,[[甲硝唑]]或[[氟哌酸]]每次片,放入阴道深部,7~10日为一疗程; 2、雌激素局部或全身用药:一般经上述局部治疗即可奏效,对炎症较重者可辅以雌激素治疗。[[己烯雌酚]]0.125~0.25mg,每晚放入阴道一次,7日为一疗程;顽固病例可口服[[尼尔雌醇]],维持2~3个月。对乳癌或[[子宫内膜癌]]患者禁用雌激素。 ==[[病理]]== 发生老年性阴道炎后,患者自觉外阴灼热,痒痛不适,白带增加,色黄质稀,味臭,常易并发[[尿频]]、[[尿痛]]或[[小便失禁]]等症。[[妇科检查]]时见[[外阴萎缩]],双[[小阴唇]]内侧面可有充血;阴道粘膜菲薄,皱襞消失,充血并有散在的小的出血点,或可见表浅的溃疡。如果[[阴道炎]]症久治不愈,有可能引起[[阴道粘连]],重者引起阴道闭锁,炎性分泌物不能排出,又会发生阴道积脓或宫腔积脓。同样,溃疡面如果与对侧粘连,也可以引起阴道粘连等上述[[病症]]。 针对老年性阴道炎的发病原因,治疗应该从改善阴道环境,增加阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长两方面入手。 (1)改善阴道环境、增加阴道粘膜的抵抗力:可用1%的乳酸或0 5%的[[醋酸溶液]]冲洗阴道,并于冲洗后往阴道内塞入[[乙烯雌酚]]0.25~0.5毫克,每日1次,应用7~10天。也可以口服小量雌激素比如尼尔雌醇,每月服2.5~5毫克。 (2)抑制细菌生长:可在阴道内放入[[抗生素]][[粉剂]]或[[栓剂]],隔日1次,应用5~7次。 ==[[临床诊断]]== ===诊断检查=== 根据年龄及临床表现,诊断一般不难,但应排除其他疾病才能诊断。应取[[阴道分泌物检查]][[滴虫]]及念珠菌。对有血性白带者,应与[[子宫恶性肿瘤]]鉴别,须常规作[[宫颈刮片]],必要时行分段诊刮术。对阴道壁[[肉芽组织]]及溃疡需与阴道[[癌]]相鉴别,可行局部组织活检。当形成[[慢性炎症]]后,可发生两种结果:一是阴道粘膜下[[结缔组织]][[纤维化]],阴道失去弹性,最后形成阴道狭窄和[[瘢痕]];另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁,甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见,但病情严重。 ===鉴别诊断=== 与特异性阴道炎鉴别,应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意[[子宫]]大小及形态、出血来源与阴道[[细胞学]]检查,必要时行宫颈或[[子宫内膜]][[活组织检查]]等。 ==治疗== 治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长。 1.增加阴道酸度 用1%乳酸液或O.1%-0.5%醋酸液冲洗阴道,增加阴道酸度,抑制细菌生长繁殖,每日1次。 2.甲硝唑200mg或[[氧氟沙星]]100mg,放于阴道深部,每日1次,7-10日为1疗程。 3.增加阴道抵抗力 炎症较重者,需应用雌激素制剂。雌激素可以局部绐药,也可以全身给药。己烯雌酚0.125-0.25mg,每晚放人阴道一次,7日为一疗程,或用0.5%[[己烯雌酚软膏]]涂布。全身用药可口服尼尔雌醇,首次4mg,以后每2-4周1次,每次mg,维持2-3个月。尼尔雌醇是[[雌三醇]]的[[衍生物]],剂量小,作用时间长,对子宫内膜影响小,较安全。乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。 补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则,可使阴道[[黏膜]]增厚,增强抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和[[乳腺癌]],所以一定要在医生指导下使用。补充雌激素,现在有一种更加科学安全的方式就是补充植物性的雌激素,植物性的雌激素存在于各种植物中,但是含量最多,应用最广泛的是从[[大豆]]中提取的,叫做“[[大豆异黄酮]]”,这种植物性雌激素最大的优点是没有[[副作用]],可以长期服用,但是大豆异黄酮因为是植物性的,作用比较缓慢,需要坚持服用,一般推荐35岁以后的女性可以每年适当服用一定量的大豆异黄酮以补充雌激素,这样能有效预防各种[[更年期]]症状,对老年性阴道炎也有很好的预防改善作用。 食疗方面建议老年女性以及有[[卵巢早衰]]征兆的中年妇女,早晚[[空腹]]时用凉开水送服1~2汤匙新鲜[[蜂王浆]],并坚持每天喝一杯鲜豆浆,或者吃一份豆制品,因为蜂王浆和大豆都含有丰富的天然雌激素。英美科学家经过研究,揭示了东方女性容颜俏丽、肌肤细腻、乳腺癌发生率较欧美低的奥秘,原来,大豆(黄豆)堪称“雌激素之王”。 由于该病的发生与B族[[维生素]]的缺乏有关,因此可适当服用[[复合维生素B]],[[蜂蜜]]、[[枸杞]]、[[核桃仁]]、[[紫菜]]等食物富含B族维生素,可以适当多吃。 ==老年性阴道炎的[[家庭治疗]]== <b>家庭治疗措施</b> 注意卫生 注意个人卫生,勤换内裤,注意外阴清洁。内裤、毛巾用后应煮沸[[消毒]]。隔闩用0.5%醋酸或1%[[乳酸溶液]]冲洗阴道一次。 多吃含丰富维生素的食物 町参照下卷维生素一节,多吃含有维生素的食物,比如说新鲜[[蔬菜]]和水果。 用温水熏洗 如果外阴有瘙痒或灼热感,可用温水熏洗外阴。 ==治疗老年性阴道炎的[[中药]]方== 老年性阴道炎按其症状表现也归属在祖国医学“[[带下病]]”“[[阴痒]]”范畴中,因此[[辨证]]时应以阴部瘙痒程度及带下的性状、气味及伴见全身症状作为重点,参合舌、脉之象作出全面分析认证。老年性阴道炎有时带下中混有血迹,临证时应与来自其它部位的血性带下相鉴别。 1.[[湿热]]下注主证:阴部瘙痒、[[灼痛]],甚则坐卧不安,带下量多,色黄如水,或如脓,秽臭,伴见腕闷[[纳呆]],[[心烦]]少寐,大便溏而不爽或干结,或见小便频急灼痛,[[舌红]]苔厚黄腻,[[脉濡数]]或滑数。分析:本清年老体弱,素体[[肝郁]]牌虚湿热内生伤及任带,故见带下异常;湿热之邪久渍阴部,故见阴痒不适;湿热日久累及[[尿道]]可见尿频尿灼痛等症;湿热内阻,脾失健运故院闷纳呆;心神失养故心烦少寐。余症为湿热内盛之象。 2、[[肝肾阴虚]]主证:阴部瘙痒入夜尤甚,带下量少色黄或带下量多色黄如水,夹杂血丝,阴部干枯、萎缩,阴中灼热疼痛,伴见[[头晕目眩]],[[腰膝酸软]],[[五心烦热]],时有烘热汗出。[[舌红少苔]],[[脉细数]]。分析:[[肝肾]]明亏,精血不足,阴部肌肤失荣故干枯,萎缩;夜间不足之阴旺于阴时,[[正邪]]相争,故阴痒以夜间尤甚;肝肾阴虚,精止亏少,[[清窍]]失养故见头晕目眩;外府失荣,骨失所养见腰膝酸软;[[阴虚]]生[[内热]]可见带下量少色黄;带下量多如黄水样,更加重耗损[[阴液]]致[[虚热]]更甚;伤及脉络可见带中混血。余为阴虚内热之象。 治疗老年性阴道炎最主要的方法还是熏洗[[疗法]],其中[[中成药]]参白济阴散治疗效果就很不错。药浴熏洗,直达病所。方源(福建南平市傅家家传方) 下面介绍几个外治单验方: 处方① (《实用男女病性病临床手册》):[[白鲜皮]]30克,[[鸡血藤]]30克,[[首乌]]30克,[[生地]]30克,[[麻黄]]9克,红花6克,[[仙灵脾]]15克。 上药水煎2次,去渣,合并药液。坐浴,每日2次,每次30分钟。 处方② (《实用男女病性病临床手册》):[[野菊花]]30克,[[金银花]]30克,[[淫羊藿]]30克,[[当归]]15克,[[紫草]]30克,[[黄柏]]15克,[[蛇床子]]15克,[[赤芍]]15克,[[丹皮]]15克,[[丝瓜叶]]30克,[[冰片]]3克。 将上药水煎2次,药液合并,每日熏洗外阴2次。本方具有[[清热解毒]][[止痒]],[[益肾]][[养血]][[凉血]]的功效。 处方③ (《女病外治良方妙法》):椿树叶100克。 水煎外洗阴部,每日2次。 ==预防== 增加阴道酸度,提高阴道抵抗力。 妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是,女性绝经后体内[[性激素]]水平显著降低,引起阴道内pH值上升,阴道粘膜萎缩变薄,皱襞消失;且阴道内的弹性组织减少,使阴道口豁开,阴道壁膨出,这些都会使阴道粘膜对病原体的抵抗力减弱,细菌容易造成[[感染]],引起阴道炎症。因此,老年妇女在生活中要特别注意自我护理,讲究卫生,减少阴道感染的机会。 (1)发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴,虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒,但会使外阴[[皮肤干燥]]粗糙,不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。 (2)患病期间每日换洗内裤,内裤要宽松舒适,选用纯棉布料制作。 (3)外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为[[大肠杆菌]]、[[葡萄球菌]]等杂菌,不似育龄期女性以[[霉菌性阴道炎]]、[[滴虫性阴道炎]]最多见,因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物,更不要把[[外阴阴道炎]]当作外阴[[湿疹]]而乱用[[激素]]药膏,这样会适得其反。 (4)平时注意卫生,减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴[[皮肤]]一般干燥、萎缩,经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴,会加重皮肤干燥,引起瘙痒,损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水,里面可以加少许[[食盐]]或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。 (5)由于老年妇女阴道粘膜菲薄,阴道内弹性组织减少,因此过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内[[血管]],使细菌乘机侵入。解决方法:可以在性生活前将阴道口涂少量油脂,以润滑阴道,减小摩擦。 ==保健== 1、老年性阴道炎的治疗原则,是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药,可口服乙烯雌酚0.25~0.5mg,每日1次,共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药,改善阴道[[酸碱度]],用1%乳酸或1∶5000[[高锰酸钾]]冲洗阴道。每晚可放阴道坐药,乙酚片0.25~0.5mg,放入阴道,每日1次,共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。 2、主要原因是因卵巢功能衰退,体内雌激素水平低落或缺乏,阴道上皮细胞糖原减少,阴道内pH值呈硷性,杀灭病原菌能力降低。同时,由于阴道粘膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。 3、另外,个人卫生习惯不良,[[营养缺乏]],尤其是B族维生素缺乏,可能与发病有关。主要症状为白带增多,呈黄水样或脓性,有臭味,感染严重时,可出现点滴阴道流血,并有下坠痛及阴道灼热感。如累及[[前庭]]及尿道口周围粘膜,常出现尿频、尿痛。 ==老年性阴道炎患者自我防护== 妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是,女性绝经后体内性激素水平显著降低,引起阴道内pH值上升,阴道粘膜萎缩变薄,皱襞消失;且阴道内的弹性组织减少,使阴道口豁开,阴道壁膨出,这些都会使阴道粘膜对病原体的抵抗力减弱,细菌容易造成感染,引起阴道炎症。因此,老年妇女在生活中要特别注意自我护理,讲究卫生,减少阴道感染的机会。 (1)发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴,虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒,但会使外阴皮肤干燥粗糙,不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。 (2)患病期间每日换洗内裤,内裤要宽松舒适,选用纯棉布料制作。 (3)外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌,不似育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见,因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物,更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏,这样会适得其反。 (4)平时注意卫生,减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩,经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴,会加重皮肤干燥,引起瘙痒,损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水,里面可以加少许食盐或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。 (5)由于老年妇女阴道粘膜菲薄,阴道内弹性组织减少,因此过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管,使细菌乘机侵入。解决方法:可以在性生活前将阴道口涂少量油脂,以润滑阴道,减小摩擦。 ==老年性阴道炎能治愈吗== 老年性阴道炎是无法自愈的。调整好身体增强抵抗力是会期待辅助作用的。但是致病菌依然存在还是会出现症状的。所以说一旦发现老年性阴道炎阴道炎,还是要及时积极治疗的。 ==老年性阴道炎的饮食注意事项== 1、宜多进清淡而有营养的饮食,例如牛奶、豆类、鱼类、蔬菜、水果等。 2、饮食宜稀软清淡,可选用[[粳米]]、[[糯米]]、山药、[[扁豆]]、[[莲子]]、[[薏苡仁]]、[[百合]]、红枣、[[桂圆]]肉、[[栗子]]、[[黑芝麻]]、[[黑大豆]]、[[蚌肉]]、核桃仁、动物[[肝脏]]、蛋类等补益脾肾的食物。 3、忌食葱、姜、蒜、[[辣椒]]等辛[[热刺激]]性食物,以免诱发阴道瘙痒。 4、忌海鲜发物、腥膻之品,如桂鱼、黄鱼、[[带鱼]]、黑鱼、虾、蟹等水产品。 5、忌甜腻食物:油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等,高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等。 ==老年性阴道炎的福音---雌激素== 老年性阴道炎的治疗原则,一是补充少量雌激素,使阴道黏膜增厚,增强抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和乳腺癌,所以一定要在医生指导下使用。补充雌激素,食补比药补更安全。建议老年女性以及有卵巢早衰征兆的中年妇女,早晚空腹时用凉开水送服1~2汤匙新鲜蜂王浆,并坚持每天喝一杯鲜豆浆,或者吃一份豆制品,因为蜂王浆和大豆都含有丰富的天然雌激素。英美科学家经过研究,揭示了东方女性容颜俏丽、肌肤细腻、乳腺癌发生率较欧美低的奥秘,原来,大豆(黄豆)堪称“雌激素之王”。 治疗原则之二是局部[[消炎]]治疗,抑制细菌生长繁殖。治疗后短期即能恢复正常状态。 由于该病的发生与B族维生素的缺乏有关,因此可适当服用复合维生素B,蜂蜜、枸杞、核桃仁、紫菜等食物富含B族维生素,可以适当多吃。 ==老年性阴道炎需要治疗吗?== 临床上诊断的阴道炎一般都需要治疗,比如滴虫性阴道炎要治疗,霉菌性阴道炎也是应该治的,老年性阴道炎就看情况,因为老年性阴道炎跟前面所说的情况不太一样,岁数大的妇女才有老年性阴道炎,因为绝经卵巢功能逐渐衰退最后卵巢功能完全衰退了,这样的话雌激素的分泌急剧减低,雌激素少了,雌激素对阴道上皮黏膜有好的作用,阴道上皮的黏膜厚层次多,相当于城墙特别厚,厚的城墙和薄的城墙肯定抵御能力不一样。 年纪大了以后城墙薄,糖元减少,糖元少了酸性环境就维持不住了,PH值上升。阴道本身的自净作用防御功能大大降低,容易发生问题。所以好多老年妇女被这个问题困扰得还是很严重的,大多数人不需要来就诊,有人觉得外引不舒服很痛苦,症状明显的时候确实应该治,根本的原因是因为雌激素低引起的。可以用雌激素,但是用终身还是用一定的时间,要权衡利弊来判断。没有禁忌证的情况下,症状比较严重的时候可以局部用,这样症状很快缓解,过一段可能又会出现。 [[分类:疾病]][[分类:妇科]] ==参看== *[[自我调养治病/老年性阴道炎|《自我调养巧治病》- 老年性阴道炎]] *[[老年病防治/老年性阴道炎|《老年百病防治》- 老年性阴道炎]] *[[医疗康复/老年性阴道炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 老年性阴道炎]] *[[预防保健/老年性阴道炎|《家庭医学百科·预防保健篇》- 老年性阴道炎]] {{导航板-炎症}}
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