匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“老年病防治/心律失常”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
老年病防治/心律失常
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[心律失常]]是指各种原因引起[[心脏]]内冲动的形成和[[传导]]的异常,并使心脏活动的频率和节律发生紊乱的[[病理]]现象,也称为[[心律紊乱]]或[[心律不齐]]。老年人随着年龄的增长,心律失常的[[发病率]]也逐渐增高,其所患心律失常既可作为[[心脏病]]的一种[[临床表现]],反映心脏病的病程发展到一定程度,也可单独出现,成为唯一的心脏异常。由于老年人心律失常多是器质性的,功能性比较少见,故老年人发生心律失常应引起高度重视。 '''[发病原因]''' 1.老龄变化。随着年龄的增长,心脏的[[窦房结]]、[[房室结]]、[[房室束]]及其周围区域的弹性和[[胶原纤维]]局灶性增厚和[[脂肪浸润]],可使心脏的自律性和传导性发生障碍,易引起各种心律失常。 2.基础心脏病。器质性心脏病是老年人产生心律失常的主要原因,如[[冠心病]]多引起[[室性心律失常]],肺原性心脏病可导致多源性[[房性早搏]]、[[心动过速]],[[风湿性心脏病]]则常有[[心房]]颤动,[[心肌炎]]、[[心包炎]]致[[心肌]]受损[[缺血]]时易引起反复发作或持续的[[室性心动过速]]。 3.心[[外因]]素。常见的心外因素有:①情绪激动、紧张、运动、[[过度疲劳]]、饮浓茶或大量进酒和吸烟;②[[急性感染]]性[[疾病]],如上[[呼吸道感染]]、[[扁桃体炎]]、[[伤寒]]、菌痢等;③颅内病变,如[[脑炎]]、[[脑瘤]]、[[脑外伤]]等;④[[代谢性疾病]]及[[电解质紊乱]],如[[甲状腺机能亢进]]或低下,缺钾或血钾过高;⑤药物的[[毒性]]作用,如[[洋地黄]]、[[奎尼丁]]、[[乙酰胆碱]]等,以上因素均可导致心律失常。 老年心律失常属[[中医]]“[[心悸]]”、“怔仲”、“[[昏厥]]”、“[[头晕]]”等范畴。“人年四十,阴气自半”,“五八[[肾气]]衰”,“久病者多有之,虚劳者多有之”,大凡年老体衰,久病体弱,[[脏腑]]功能失调,气血亏损,或[[外感]]误治,或[[七情]]太过,或[[痰饮]]阻滞,或血行不畅等,均可导致[[阴阳]]失调,心脉失养,出现心律失常。 '''[临床表现]''' 心律失常的临床重要性在于其对血流动力学的影响,使病人出现心悸,心慌,心前区突然有落空感,梗塞感,或压迫感,[[胸闷]][[乏力]],或[[心绞痛]],头晕眼花,甚至[[晕厥]],[[抽搐]],牙关紧闭,面色青紫等[[症状]]。但根据心律失常的类型不同,临床表现还具有各自的特点。临床上心律失常按其发作时心率的快慢分为快速型和缓慢型两大类: 1.快速型心律失常:如[[窦性心动过速]],室上性及[[室性过早搏动]],阵发性或非阵发性室上性及室性心动过速,心房颤动,[[心室颤动]]等。其中心房颤动是老年最常见的心律失常,心慌,胸闷,乏力是其突出表现。 2.缓慢型心律失常:如[[窦性心动过缓]],[[窦性停搏]],[[病态窦房结综合征]],[[窦房传导阻滞]],Ⅱ度及Ⅲ度[[房室传导阻滞]],完全性左或[[右束支传导阻滞]],不完全性左或右束支传导阻滞等。老年人心律失常以这一类型为主,其临床表现以头晕眼花,甚至晕厥、抽搐为要点。 '''[预防措施]''' 1.积极治疗原发病。本病与多种疾病有关,因此,当出现心律不齐时,应考虑其他疾病因素,积极采取相应的治疗措施。 2.注意生活调养。避免五志过极及长期[[精神紧张]]思虑,注意劳逸适度,饮食以易[[消化]]、多维生素、低盐、低脂肪及充足的[[蛋白质]]为原则,根据具体病情而定,注意有无[[心衰]]、[[低血钾]]、低钠等情况。 3.绝对卧床休息。患者一旦发病,并表现出严重的症状,应绝对卧床休息;若发作程度较轻患者,可以根据原发心脏病的病情及体力状况而决定适当的活动、休息。 4.保持环境安静。经常保持住室光线柔和,空气新鲜,环境安静,准备吸氧设施,以备意外时急用。 5.注意心脏节律。严密观察心率、[[脉搏]],注意节律的变化,如突然出现心率过快、过慢、不齐,或有明显心悸、[[气短]]、心前区不适、[[血压]]下降等,应及时发现,立即前往[[医院]]就诊。 6.自我保健[[按摩]]。起床后、或临睡前进行自我保健按摩,方法为先用两手[[手指]]抹额和[[头部]]两侧,摩擦[[耳廓]],并用[[食指]]摩擦[[外耳道]]口稍后方的甲腔部,各摩擦数十次,使局部[[发热]],然后两手交替指掐[[内关]]、[[神门]]、[[膻中]]、[[足三里]]、[[三阴交]]、[[涌泉穴]],使之[[得气]]。 7.常饮[[参麦]]茶。心律不齐,频繁发作者,可经常饮用参麦茶,即取[[花旗参]]片2克,[[麦冬]]5克,[[五味子]]3克,沸水泡茶,频频饮之。 '''[治疗方法]''' 1.休息。心律失常发作期,有明显症状者,应立即停止活动,保持安静,卧床休息,必要时服用[[镇静药]]。[[完全性房室传导阻滞]]者的心率不能随运动量增加而增快,故必须限制其运动量,以适应心脏的负荷功能。 2.病因治疗。即针对原发病进行治疗,如[[风湿性心肌]]炎的[[抗风湿]]治疗,[[高血压病]]的抗高血压治疗,若为急性扁桃腺炎所致者,应给予[[抗菌治疗]],若为血钾低而诱发者,应补充钾。 3.药物治疗。不同类型的心律失常,应在医生指导下使用抗心律失常的药物。如器质性心脏病并[[室上性心动过速]]者,可用[[西地兰]]0.4~0.8毫克,稀释于20毫升%~50%[[葡萄糖]]溶液中,[[静脉]]缓慢注射,或用[[异搏停]]5~10毫克稀释于5%~25%葡萄糖溶液20毫升中,缓慢[[静脉注射]];[[阵发性室性心动过速]],可用[[利多卡因]]50~100毫克/次溶于25%~50%葡萄糖溶液20毫升静脉注射;心房颤动者,可用西地兰0.4毫克溶于5%~10%葡萄糖溶液20毫升,静脉缓慢注射,用药无效者,可用直流电同步[[电击]]复律术;完全性房室传导阻滞或病态窦房结综合征者,可用[[阿托品]]、[[异丙肾上腺素]]或[[附子]]注射液,用药效果不佳者,可考虑安装人工心脏起搏器。 4.家庭救治。对阵发性室上性心动过速,持续发作而心慌胸闷症状明显者,可用兴奋[[迷走神经]]的简便方法,常用方法有:①尽量使头后仰或躯体前弯;②让患者向一[[膨胀]]困难的气球吹气;③用手指或[[压舌板]]刺激咽部诱发[[恶心]],[[呕吐]];④嘱病人深[[呼气]]后,闭住[[声门]]或闭口堵住[[鼻孔]]作深呼气动作;⑤用冰袋(冰袋内水的温度保持在4℃)围绕[[颈部]],至发作终止;⑥嘱病人将面部浸入10℃冷水中,浸至耳前水平,当发作终止或病人因不能继续屏气,面部自动浮出后停止浸浴。这种方法对不易控制的患者常有显效。 对心室颤动,病人出现晕厥、抽搐、牙关紧闭、面色青紫等症状者,家属应立即进行心前区拳击或胸外心脏按压。 5.保健食疗。如见胸闷、心悸者,可常饮[[薤白]]粥(薤白3克、栝蒌仁3克、甜酒20毫升、[[粳米]]20克),制作方法:将米倒入盛有400毫升的水锅内,大火煮沸后,再放入用[[纱布]]包住的薤白和栝蒌仁,改为小火煮20分钟,加入甜酒再用大火煮沸即可。寒冷期每天早上吃一次,夏天可不吃;如见面色白,四肢易麻木,头晕、心慌[[失眠]]者,可常吃[[补血]]排骨汤,制作方法为:将红枣10枚、[[桂圆]]10枚、排骨250克,同置锅入熬汤,炖熟后加少许葱、姜、盐即可;心悸心慌明显者,可用[[猪心]]1个,洗净切开,[[黄芪]],[[党参]]、[[当归]]各20克,[[川芎]]15克,用纱布包好,与猪心同放入锅中,加水适量炖3~4小时,去掉药渣,食肉喝汤。 6.中医[[辩证]]施治。气血亏虚,表现为心悸气短,[[疲乏]][[无力]],[[脉结]]代者,可用[[炙甘草汤]]加减([[炙甘草]]10克、[[生地]]10克、[[阿胶]]10克、麦冬10克、党参15克、[[桂枝]]10克、[[火麻仁]]10克、[[苦参]]10克)以[[养血]]复脉,缓慢型心律失常者加薤白10克,[[淫羊霍]]10克;快速型心律失常者,加[[生龙骨]]15克,[[生牡蛎]]15克,[[丹参]]15克、[[心脾两虚]],有心悸气短,纳[[少腹]]胀,[[便秘]]乏力者,可选用[[归脾汤]]加减(黄芪15克、当归10克、云苓15克、枣仁0克、[[远志]]10克、炙甘草10克、[[陈皮]]10克,[[广木香]]10克、[[白芍]]10克、[[龙眼肉]]15克)以补益心脾;[[气滞血瘀]],表现为心慌、胸闷[[阵痛]]或刺痛者,可选用[[活血]][[理气]]调律方([[元胡]]10克、[[郁金]]10克、当归10克、[[枳壳]]10克)或选用四七汤合[[血府逐瘀汤]]加减(栝蒌壳15克、薤白10克、[[半夏]]10克、桂枝10克、[[枳实]]5克、[[厚朴]]10克、云苓15克、陈皮10克、[[桃仁]]5克、红花5克、炙甘草10克)以理气活血;肾阳亏虚,表现为心悸,形寒[[怕冷]],[[夜尿]]多,腰酸痛者,可用制[[附片]]、桂枝、[[熟地]]、[[仙灵脾]]、[[锁阳]]、[[补骨脂]]各10克,[[胡桃肉]]15克、[[沉香]]5克煎水以温补肾阳;[[肾阴]]亏虚,表现为心悸心慌,[[潮热]]汗出,[[手足心热]],[[咽干]],夜间尤甚,可用生地、当归、[[玄参]]、[[枸杞]]、[[何首乌]]、[[杜仲]]、[[黑芝麻]]各10~15克以[[补益肝肾]]。 7.单方验方。[[心血不足]]、心慌失眠者,可用鲜[[龙眼]]500克(去壳内核),放入碗中,加白糖,反复上蒸3次,至色泽变黑,将变黑的龙眼拌白糖少许,装入瓶中,每次吃龙眼肉4~5粒,每天2次;病态窦房结综合征或房室传导阻滞,心跳缓慢,头晕者,用[[红参]]、附子各10克煎水代茶饮,或口中含红参5克左右;早搏频发,汗出短气,[[口干]]者,可用[[西洋参]]10克、麦冬10克、五味子10克、[[浮小麦]]30克煎[[水饮]]用。 ==参看== *[[心律失常]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:老年百病防治图书专题
(
查看源代码
)
返回至
老年病防治/心律失常
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志