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老年病防治/阻塞性肺气肿
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{{Hierarchy header}} [[阻塞性肺气肿]],由[[慢性支气管炎]]或其它原因逐渐引起的[[细支气管]]狭窄,[[终末细支气管]]远端[[气腔]]过度充气,并伴有气腔壁[[膨胀]]、破裂而产生,临床上多为慢性支气管炎的最常见[[并发症]]。是严重危害老年人健康的[[常见病]]、[[多发病]],应积极防治。 '''[发病原因]''' 阻塞性肺气肿常继发于慢性支气管炎、[[支气管哮喘]]、[[尘肺]]等慢性阻塞性[[肺部疾病]]。其发病因素有: 1.细支气管不完全阻塞。细支气管因粘膜[[充血]][[水肿]]、分泌物积聚、[[支气管痉挛]]等因素使管腔变窄时,吸气时[[支气管]]舒张,空气尚能进入[[肺泡]]内;但[[呼气]]时支气管缩小,气体排出困难,因而气体滞留于肺泡,肺泡过度充气而膨胀。 2.肺泡内压力升高。经常剧烈[[咳嗽]]或[[哮喘]]发作可引起肺泡内压力升高。若持续过久则可使肺泡扩大,不易回缩。 3.肺泡壁弹力减退。肺泡内压长期升高,肺泡扩大,则肺泡壁[[毛细血管]]受压,供血减少,肺组织[[营养不良]],造成肺泡壁破坏,多个肺泡融合成[[肺大泡]],肺组织弹性减退,因而不易回缩,形成[[肺气肿]]。 [[中医]]认为,“[[肺病]]者,[[喘息]]鼻张”;“肺之壅,喘而两胠满。”本病初起多因[[外邪]]侵袭,邪壅于肺,宣降失司;或饮食不当,痰浊内生,[[上干]]于肺,壅阻[[肺气]]而咳嗽、咯痰。病程日久,影响肺肾,[[肺肾两虚]],肺不主气,[[肾不纳气]],出现动则[[气喘]]。此时外邪侵袭,情志不调,饮食不当,常可诱发或加重病情,出现[[虚实]]错杂的[[症状]]。 '''[[[临床表现]]]''' 本病发病徐缓,其发展过程由于病因、身体状况及治疗措施不同而有差异。有的患慢性支气管炎或支气管哮喘数年后,即并发肺气肿。但另一些人则经一二十年后,肺气肿仍很轻微,病情进展很慢,长期保持较好的劳动力。 [[慢支]]并发肺气肿时,在原有咳嗽、[[咳痰]]等症状的基础上出现了逐渐加重的[[呼吸困难]]。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气促;随着病变的发展,在平时活动时,甚至在静息时也感[[气短]]。当慢支急性发作时,支气管分泌物增多进一步加重[[通气]][[功能障碍]],[[胸闷]]、气急加剧,严重时可出现[[呼吸]]功能[[衰竭]]的症状,如[[紫绀]]、[[头痛]]、[[嗜睡]]、[[神志恍惚]]。 '''[预防措施]''' 1.重视原发病的治疗。积极防治慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺等慢性阻塞性肺部疾病,是预防阻塞性肺气肿的重要措施。 2.增强体质,[[扶正固本]]。平时可根据病情选择[[气功]]、[[太极拳]]、体育运动等适当方式,加强锻炼,增强体质。在医生指导下服用扶正固本的药物,如玉屏风散、[[咳喘]]固本[[冲剂]]、[[香砂六君子丸]]、参蛤散等,提高机体抗病能力,防止病情进展。 3.注意饮食及生活调摄。饮食以清淡为宜,禁忌辛辣生冷及过于甜咸之品;忌饮酒吸烟及避免接触刺激性气体,注意冷暖适宜,秋冬季节气候骤变时,尤需注意[[感冒]]。 4.气功锻炼。气功是一种整体的锻炼,适合于老年人。气息锻炼,主要是锻炼[[横膈]]为主的[[腹式呼吸]],通过鼻吸鼻呼或鼻吸口呼,从自然呼吸开始,逐渐使[[呼吸锻炼]]至均匀、细缓深长的地步。 '''[治疗方法]''' 1.控制[[呼吸道感染]]。在并发呼吸道感染时,选用适当的[[抗菌药物]],如[[螺旋霉素]]0.3克,每日~4次;或[[麦迪霉素]],每次~0.3克,每日~4次;[[感染]]严重时可用[[氨苄青霉素]]4~6克,[[静脉滴注]];或[[先锋霉素]]2~4克,静脉滴注。 2.畅通[[呼吸道]]。胸闷气逼明显,可选用支气管[[解痉]]剂,如[[氨茶碱]]0.1~0.2克,每日3次;或[[喘定]]、[[舒喘灵]]等。[[痰多]]者,可适当应用[[祛痰]]剂,如[[氯化铵]]每次~0.6克,每日3次;或[[必嗽平]]8~16毫克,每日3次。 3.加强[[呼吸运动]]锻炼,提高通气能力。呼吸运动锻炼有助于改善膈肌活动,增加呼吸通气量,减少残气量,改善呼吸功能。方法是:让患者先用鼻吸气,呼气时,患者双手按压[[腹部]],张口用力呼气。吸气与呼气的时间以1∶2、1∶3、1∶4的比例缓慢进行,视具体情况逐步延长呼气时间。每日锻炼数次,每次~15分钟。 4.中医[[辨证]]施治。肺气亏虚,表现为咳嗽[[无力]],痰液清稀,语声低弱,动则汗出者,可选用补肺汤加减([[党参]]15克、[[熟地黄]]15克、[[五味子]]6克、[[款冬花]]10克、[[桑白皮]]10克)以补益肺气;[[肺肾阴虚]],表现为胸满气短,咳嗽痰少,[[手足心热]],[[口干]]喜饮者,宜用[[麦味地黄]]汤加减([[麦冬]]10克、五味子6克、熟地黄10克、[[淮山]]10克、[[山茱萸]]10克、[[丹皮]]10克、[[泽泻]]10克、[[茯苓]]10克)以滋补肺肾;[[脾肾阳虚]],表现为胸闷气逼,[[呼多吸少]],动则气喘,四肢不温者,可用[[金匮肾气丸]]加减([[熟地]]10克、淮山10克、山茱萸10克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓10克、[[肉桂]]3克、制[[附片]]10克)以温补脾肾;痰热壅肺,表现为气急胀满,咳喘烦燥,痰黄粘稠,不易咯出者,宜用[[清气化痰丸]]加减([[瓜蒌仁]]10克、[[黄芩]]10克、茯苓10克、[[枳实]]10克、[[杏仁]]10克、[[陈皮]]10克、[[胆南星]]6克、[[法半夏]]10克)以[[清热化痰]]。 5.单方验方。(1)[[人参]]15克、[[蛤蚧]]1对、杏仁30克、[[川贝母]]30克、[[紫河车]]30克,研细末,每次服3克,每日~3次,用于肺肾两虚之虚喘;(2)[[天冬]]12克、熟地黄120克、[[炒黄柏]]60克、[[知母]]60克,同煎,收膏,每次服2匙,用于[[阴虚]]喘逆;(3)[[胡桃肉]]500克、杏仁150克,[[蜜丸]],每丸重10克,每日2次。用于老人虚喘。 6.药膳食疗。如见[[咳嗽痰多]],痰液白稀,可自制[[茯芩]][[苡仁]]粥,用茯苓粉15克,苡[[米仁]]60克加水适量煮粥食用;如见咳嗽时作,声低气促,可自[[制黄芪]]粥,用[[黄芪]]20克,[[粳米]]60克,煮粥加白糖少许食用;亦可自制四仁[[鸡子]]粥:[[白果仁]]、[[甜杏仁]]各100克、[[胡桃仁]]、花生仁各200克、共捣碎,每日早晨取20克,加水1小碗,煮数沸打鸡蛋一个,[[冰糖]]适量,[[顿服]]。 ==参看== *[[阻塞性肺气肿]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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