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[[耳流脓]]也称为[[耳漏]],为耳病常见[[症状]]。耳流脓时、应注意脓的性质、多少及有无臭味等以作鉴别。[[外耳道炎]]时,可有水样分泌物。 ==耳流脓的原因== [[外耳道]]溢液与以下[[疾病]]有关。 1.[[外耳]]疾病: [[急性外耳道炎]]、[[外耳道湿疹]]、[[外耳道疖]]、外耳道霉菌病,以及继发于外耳道胆[[脂瘤]]、外耳道[[耵聍]]栓、[[外耳道异物]]的[[外耳道炎]]症。外耳道的良性(如[[乳头状瘤]])及[[恶性肿瘤]]也可引起外耳道溢液。 2.中耳疾病: [[大疱性鼓膜炎]]、[[急性化脓性中耳炎]][[鼓膜穿孔]]后、各种类型的[[慢性化脓性中耳炎]]、[[中耳结核]]、[[中耳癌]]等。 3.其他疾病: 如[[脑脊液耳漏]]、开口于外耳道的瘘管等。 ==耳流脓的诊断== 1.询问病史: [[外耳道炎]]和[[外耳道疖]]往往先有[[耳痛]],然后出现溢液,耳痛剧烈,呈持续性,外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻;如有[[耳痒]]而没有耳痛,多为[[外耳道湿疹]];[[脑脊液耳漏]]多有头颅[[外伤]]或手术病史;先有耳痛、[[发热]],后有[[外耳道]]流脓血,应考虑[[急性化脓性中耳炎]];间歇性、反复发作或持续性的外耳道流脓伴有[[听力下降]],则见于[[慢性化脓性中耳炎]]。 [[中耳癌]]常有慢性化脓性中耳炎病史,出现分泌物中带血且[[耳聋]]加重,并伴有耳痛、[[面瘫]]等 表现。 2.查体: 注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或[[脓性分泌物]]混有[[血液]],多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖;脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体,混有血液时可呈淡红色但不凝固;胆[[脂瘤]]性[[中耳炎]]脓液量少但有奇臭;[[结核性中耳乳突炎]]的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、[[耵聍]]栓、胆脂瘤、[[新生物]],[[皮肤]]是否[[充血]]、[[肿胀]],有没有瘘管开口。[[鼓膜]]有无[[大疱]]、[[穿孔]],[[鼓室]]内有无肿物、胆脂瘤,[[乳突]]区是否有[[红肿]]、[[压痛]]。 3.[[实验室检查]]: 如疑有[[中耳]]乳突病变应行[[X线]]片或[[CT]]检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行[[细菌培养]]和[[药敏试验]]。 [[耳流脓]]时,注意鉴别脓的性质、多少及有无臭味等。如果是外耳道炎,会有水样分泌物。外耳道疗破溃后,有少量血脓性分泌物流出。大多数的耳流脓,是由中耳病变引起的。 [[急性中耳炎]][[鼓膜穿孔]]后,会有较多的粘性或粘脓性分泌物流出。[[慢性中耳炎]]病变局限于中耳粘膜时,分泌物多呈粘脓性,无臭味; 病变涉及中耳乳突[[骨质]]时,分泌物呈粘脓性、脓性或杂有白色[[皮屑]],有臭味。 ==耳流脓的鉴别诊断== [[外耳道]]溢液应与"油状[[耵聍]]"相鉴别,后者系耵聍腺分泌过度旺盛所致,分泌物为黄色或深棕褐色糊状或[[蜂蜜]]样,常有[[遗传]]倾向。 1.询问病史: [[外耳道炎]]和[[外耳道疖]]往往先有[[耳痛]],然后出现溢液,耳痛剧烈,呈持续性,外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻;如有[[耳痒]]而没有耳痛,多为[[外耳道湿疹]];[[脑脊液耳漏]]多有头颅[[外伤]]或手术病史;先有耳痛、[[发热]],后有外耳道流脓血,应考虑[[急性化脓性中耳炎]];间歇性、反复发作或持续性的外耳道流脓伴有[[听力下降]],则见于[[慢性化脓性中耳炎]]。 [[中耳癌]]常有慢性化脓性中耳炎病史,出现分泌物中带血且[[耳聋]]加重,并伴有耳痛、[[面瘫]]等 表现。 2.查体: 注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或[[脓性分泌物]]混有[[血液]],多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖;脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体,混有血液时可呈淡红色但不凝固;胆[[脂瘤]]性[[中耳炎]]脓液量少但有奇臭;[[结核性中耳乳突炎]]的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、耵聍栓、胆脂瘤、[[新生物]],[[皮肤]]是否[[充血]]、[[肿胀]],有没有瘘管开口。[[鼓膜]]有无[[大疱]]、[[穿孔]],[[鼓室]]内有无肿物、胆脂瘤,[[乳突]]区是否有[[红肿]]、[[压痛]]。 3.[[实验室检查]]: 如疑有[[中耳]]乳突病变应行[[X线]]片或[[CT]]检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行[[细菌培养]]和[[药敏试验]]。 [[耳流脓]]时,注意鉴别脓的性质、多少及有无臭味等。如果是外耳道炎,会有水样分泌物。外耳道疗破溃后,有少量血脓性分泌物流出。大多数的耳流脓,是由中耳病变引起的。 [[急性中耳炎]][[鼓膜穿孔]]后,会有较多的粘性或粘脓性分泌物流出。[[慢性中耳炎]]病变局限于中耳粘膜时,分泌物多呈粘脓性,无臭味; 病变涉及中耳乳突[[骨质]]时,分泌物呈粘脓性、脓性或杂有白色[[皮屑]],有臭味。 ==耳流脓的治疗和预防方法== 后一种类型的[[中耳炎]]应及早治疗,以免并发[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等严重[[疾病]]。若耳内脓液带血,不能以[[炎症]]解释时,应注意有无[[肿瘤]]的可能。 如由[[外耳道炎]]引起的[[耳流脓]],可应用[[抗生素]]控制[[感染]],服用[[镇静]]、[[止痛剂]]。慢性者可用抗生素与[[糖皮质激素]]类合剂、[[糊剂]]或霜剂局部涂敷,不宜涂得太厚。 如由中耳炎引起的耳流脓,可选用抗生素或合成[[抗菌]]药,如[[急性期]]可用[[头孢拉定]]、氟嗪酸,小儿可用[[氨苄青霉素]]。或者用[[类固醇激素]]类药物作短期治疗。 ==参看== *[[聤耳]] *[[耳痈]] *[[耳疖]] *[[耳疔]] *[[耳疮]] *[[耳真菌病]] *[[遗传性耳瘘]] *[[耳湿疹]] *[[外耳道炎]] *[[慢性化脓性中耳炎]] *[[中耳癌]] *[[耳朵症状]] <seo title="耳流脓,耳流脓的治疗_耳流脓的原因,耳流脓怎么办_症状百科" metak="耳流脓,耳流脓治疗,耳流脓原因,耳流脓症状" metad="医学百科耳流脓症状条目页面。介绍耳流脓是怎么回事,耳流脓的原因,耳流脓怎么办,如何治疗等。耳流脓也称为耳漏,为耳病常见症状。耳流脓时、应注意脓的性质、多少及有无臭味等以作鉴别。外耳道炎时,可..." /> [[分类:耳朵症状]] {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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