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耳鼻咽喉外科/鼻硬结病
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{{Hierarchy header}} [[鼻硬结病]](rhinoscleroma)是一种少见的慢性进行性[[肉芽肿病]]变,多从鼻部起病,逐渐向咽、喉和气管蔓延,故称[[呼吸道硬结病]]。少数可原发于下[[呼吸道]]。 【病因】 鼻硬结[[杆菌]](Frisch杆菌)传染所致。这种[[细菌]]为[[革兰氏阴性]]的带[[荚膜]]的短小杆菌。传染方式及途径尚未确定,但多有与患者长期[[接触史]]。也可能与机体营养状况和免疫力及环境因素等有关,常有地区性,我国胶东地区多见。 【[[临床表现]]】 鼻硬结病起病缓慢,发展过程和侵犯部位变化不一。可将病程分为三期,各期有不同的[[病理]]特片和临床表现,但有时可同时存在,或以过渡形式出现。 第一期([[卡他期]]):亦称[[硬结病]][[鼻炎]]期。[[鼻粘膜]][[萎缩]],[[下鼻甲]]变小,[[鼻腔]]宽敞,脓性分泌物可形成灰绿色[[结痂]],易误诊为[[萎缩性鼻炎]],但无奇臭。病变一般在鼻腔前部,可持续数月或数年,活检、[[细菌培养]]可明确诊断。 第二期([[肉芽肿]]期):或称硬期。临床所见者多为该期。其特征为肉芽肿块呈[[结节]][[增生]],呈突起状或斑块状,质硬,表面有[[血管扩张]]。病变常致鼻腔阻塞和[[外鼻]][[畸形]]。结节常见于[[鼻前庭]]、[[鼻中隔]]小柱、[[上唇]]、[[鼻翼]]以至[[鼻尖]],多为对称性。 第三期([[瘢痕]]期):由于[[结缔组织]]增生,瘢痕形成和组织挛缩,产生多种畸形,如前[[鼻孔狭窄]]、[[闭锁]]、鼻翼内移、悬壅垂消失、[[鼻咽]]狭窄或闭锁、[[喉狭窄]]等。 【诊断】 鼻硬结病的早期易误诊为萎缩性鼻炎、鼻[[结核]]、[[鼻梅毒]]瘤、咽[[梅毒]]病变和[[恶性肿瘤]]等。诊断主要结合病理检查、细菌培养和[[血清]]补体结合试验,以及临床所见的三期病变常同时存在和地区性等特点。可疑例需反复取材病检。 【治疗】 [[链霉素]]对鼻硬结杆菌有显著的制菌效果,每日g,[[肌肉注射]],总量需60~120g。此外[[卡那霉素]]、[[四环素]]等也有一定疗效。 其他治疗如[[放射疗法]]对早期病变有一定效果。 ==参看== *[[鼻硬结病]] {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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