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耳鼻喉科/咽结核
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{{Hierarchy header}} [[咽部结核]]常继发于[[肺结核]]及[[喉结核]],或血行播散[[感染]]致病。经空气或食物带菌致病的[[原发性]]咽[[结核]]极为少见。本病常发生于青壮年。 【诊断】 一、现代医学 1.[[咽痛]],进食和[[吞咽]]时加重,[[干咳]],时有[[鼻涕]]或[[痰中带血]],[[耳鸣]]或[[听力减退]]。全身多低热,[[疲惫]],或有严重[[中毒]]性急性[[症状]]。 2.[[慢性溃疡]]性结核:常在咽[[腭弓]]、咽后壁有散在性灰白色或红色[[浸润]]区,逐渐形成有潜行性边缘的鼠咬状[[溃疡]],周围[[炎症]],且[[粘膜水肿]]。急性粟粒性结核:咽部多处有表浅边缘不规则灰黄色溃疡,覆有灰白色污物。隐匿性结核:常在[[扁桃体]]或腺样体手术切除后[[病理]][[标本]]检查中发现,多无明显症状,或有肿大的颈淋巴结核存在。上述3型均常伴有颈淋巴结病变。 3.[[结核杆菌]]在脓痰或溃疡处[[涂片]],或培养中查出。病变活检有典型的结核性病理变化。胸[[X线]]平片检查便于了解[[结核病]]变原发灶。 二、[[中医学]] 咽结核类似[[中医]]的[[阴虚]][[喉痒]]。本病因素体阴虚,或[[劳损]][[伤阴]],[[肾阴]]亏耗,水不济火,[[肺金]]受伤,[[津液]]被灼,不能濡润[[咽喉]]而致。 1.[[辨证]]依据:以咽喉干燥疼痛,如有芒刺,吞咽疼痛不利,或[[声嘶]]为主症。检查可见咽喉溃烂,边缘参差不齐,上附灰黄色污秽腐物。 2.临床证候:[[咽干]]燥如有芒刺,微痛,吞咽时疼痛,溃烂严重时疼痛较剧,可放射至耳部,妨碍饮食,常流口涎,口气腥臭,夜间较甚。检查见咽部[[肌膜]]颜色晦暗,有红白色斑点,或满绕红丝,象海棠叶背之脉。或肌膜溃烂,连缘参差不齐,复有灰黄色污秽分泌物,日久逐渐腐烂[[坏死]]深陷叠若虾皮。 【治疗】 一、现代医学 1.全身抗结核感染治疗。 2.一般[[疗法]],以休息、营养和[[口腔]]清洁为主。 3.局部治疗,减轻咽痛给[[止痛剂]],进食前喷1%[[地卡因]]以利进食,烧灼溃疡促进愈合。 4.怀疑隐性腺样体或扁桃体结核可手术切除。 二、中医学 1.治疗原则:[[滋阴降火]],[[养血润燥]]。 2.治疗方法 (1)外治:用[[中成药]][[珠黄散]]、[[冰硼散]]吹患部,每日~6次。或以[[柿霜]]少许含口内,每日~8次。 (2)[[针灸治疗]]:浅针刺[[肺俞]]、[[膈俞]]、[[照海]]、[[足三里]]等穴,每日~2次。 (3)[[内治]]:用[[知母]]10g,[[黄柏]]10g,[[生地]]15g,[[茯苓]]15g,山药15g,[[泽泻]]15g,[[山茱萸]]10g,[[丹皮]]10g,[[当归]]10g,[[白芍]]15g;气津不足者,加[[太子参]]15g,[[麦冬]]20g;身体[[消瘦]],[[潮热]]资汗,或溃烂洼陷污秽者,加[[黄芪]]30g,[[阿胶]]10g,[[首乌]]15g,[[马勃]]5g,[[白芨]]10g;[[咯血]]者,加[[侧柏叶]]5g,[[茜草]]10g,[[藕节]]15g.水煎,每日剂,分4次服。 ==参看== *[[咽部结核]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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