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耳鼻喉科/恶性肉芽肿
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{{Hierarchy header}} 恶性[[肉芽肿]]是以人体中线部位形成不愈性肉芽、进行性[[溃疡]]、[[坏死]]为其特征的[[疾病]]。此病临床比较少见,青壮年男性多见,目前尚缺乏有效治疗方法,预后极差。 【诊断】 1.本病好发于鼻、咽部、[[口腔]]和喉,[[气管]]偶有发病。[[临床表现]]分3期: (1)初期:([[前驱期]])本病初起,常无特异表现,病变区有干燥,[[肿胀]],[[充血]],淡黄色脓血样分泌物,[[结痂]]或溃疡。与一般[[鼻炎]]、[[咽炎]]、非特异性溃疡无多大差别,[[全身症状]]不明显,容易忽略。 (2)活动期:局部形成肉芽、溃烂、坏死,迅速发展形成局部缺损,溃疡表面常有污秽的伪膜样物,[[恶臭]],[[全身乏力]],[[食欲下降]],[[体温]]升高,呈弛张型。血象大多正常,少数病人[[白细胞]]总数和中性可略升高。[[血沉]]增快,[[尿常规检查]]无异常,[[局部淋巴结]]不肿大。 (3)[[衰竭]]期:本期主要特点是[[全身衰竭]]。除局部溃烂不断扩大外,体温持续升高,极度[[消瘦]],卧床不起,但血象及尿常规检查仍无异常,局部淋巴结不肿大。 2.[[实验室检查]]:[[血清蛋白电泳]],[[酶谱]]也无特异性改变,仅血沉增快。 3.[[病理]]检查:常有组织坏死、炎性[[细胞]][[浸润]],以及异形网织细胞[[增生]]。 4.诊断本病依据 (1)鼻、咽、口腔中线部位迅速发展的进行性、坏死性溃疡,不符合普通[[炎症]]或特殊性[[感染]],如:[[结核]]、[[狼疮]]、[[梅毒]]、[[硬结病]]、霉菌病、[[炭疽]]等病变。 (2)局部病变剧重,但颈淋巴结不受侵犯。 (3)及时、足量、合理的[[抗生素]]治疗无效。 (4)病理检查:有细胞坏死、炎性细胞浸润、异型网织细胞增生。 5.鉴别诊断:应与韦格内氏肉芽肿、[[恶性淋巴瘤]]相鉴别。韦格内氏肉芽肿是一全身[[免疫性]]疾病,中、[[小动脉]][[结节]]性动脉炎的损害,肾、肺常有相应损害,尿多有管型和红细胞。病理检查为中、小动脉损害,缺乏异型网织细胞。恶性淋巴瘤除[[发热]]外,常有肝、[[脾肿大]],病理为单一的[[淋巴细胞]]或网织细胞浸润。 【治疗】 由于病因未明,目前多数学者认为本病与[[感染性疾病]],特别是[[病毒感染]]有关;也有人认为本病属于[[肿瘤]];[[变态反应]]性学说认为本病为[[自身免疫性疾病]]的局部表现。 1.[[X线]]治疗有相当价值。常采用的剂量是100~200拉德/次。总剂量以4000~6000拉德为宜。早期[[放射治疗]]效果更佳。 2.[[免疫抑制剂]]治疗:[[环磷酰胺]]常用剂量是250~500mg/日[[静注]]。[[强的松片]]30mg,每日3次。 3.[[抗癌药物]]治疗:[[环己亚硝脲]]素口服120mg,每隔3~5周1次。5~6次疗程。总剂量600~840mg。该药费用低,价廉,疗效满意,是治疗本病的首选药物。 ==参看== *[[恶性肉芽肿]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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