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耳鼻喉科/萎缩性鼻炎
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{{Hierarchy header}} [[萎缩性鼻炎]]是一种[[鼻粘膜]]及鼻甲骨[[萎缩]]的[[慢性炎症]],重者可使鼻的[[生理]]功能受到严重的影响。病因不明,可能与[[内分泌]]功能紊乱,[[遗传]],[[营养不良]],高温环境和[[化学]]气体的刺激,特异性[[感染]]和[[鼻腔]]手术破坏组织过多等因素有关。部分病人鼻腔有恶臭味也称[[臭鼻症]]。 【诊断】 一、现代医学 1.详细询问病史,有无与化学气体及有毒物质[[接触史]],鼻腔手术史,营养状况和[[内分泌失调]]等。 2.[[鼻干]]、[[鼻塞]],常擤出脓痂,伴[[头痛]],头昏,[[嗅觉丧失]],[[呼气]][[恶臭]],时有少量[[鼻出血]]。若累及耳咽管时可出现[[耳鸣]],听力下降。 3.晚期[[鼻梁]]宽平,[[前鼻孔]]扁圆。鼻腔检查见鼻甲缩小,鼻腔增宽,鼻粘膜干燥或表面附有灰绿色脓痂;咽部粘膜萎缩。 4.应与[[鼻硬结病]]、鼻[[白喉]]、鼻腔[[坏死]]性[[肉芽肿]]相鉴别。 二、[[中医学]] 萎缩性鼻炎属[[中医]]“鼻槁”范畴。 1.病因[[病机]]:因过食辛辣[[炙煿]]助阳生热之物,或[[吐利]][[亡津]],病后失养,致肺燥津亏,无以上输,[[鼻炎]]濡养,则[[肌膜]]枯槁而为病;或可因气候干燥,或屡被风热[[燥邪]],熏蒸鼻窍,久则耗[[伤阴]]津,蚀及肌膜,以致鼻内干燥,肌膜焦萎。又若饮食失节,[[劳倦]]内伤,[[脾失健运]],气血精微[[生化]]不足,无以上输充肺而濡养鼻窍。兼以脾不化湿,蕴而生热,[[湿热]]熏灼,肌膜渐萎。此外,肾为一身[[阴液]]之根,[[肾阴不足]]则[[肺津]]亦少,故[[肾阴]]亏虚亦可致鼻失滋养而发病。 2.[[辨证]]依据:鼻内干燥,肌膜萎缩,[[鼻道]]宽大,鼻气腥臭,自觉鼻塞[[嗅觉]]失灵,鼻腔内积有黄绿色痂皮等。 3.[[临床分型]] (1)[[肺气]][[阴虚]]型:鼻腔干燥,肌膜萎缩,涕液[[秽浊]],带黄绿色,或夹少许血丝,痂皮多,咽痒时咳,[[舌红]]苔少。[[脉细数]]。 (2)[[脾气虚]]弱型:[[鼻涕]]如浆如酪,其色微黄浅绿,痂皮淡薄,鼻内肌膜淡红,萎缩较甚,出气腥臭,可伴食[[少腹胀]],[[疲乏]][[少气]],[[大便]]时[[溏]],[[舌淡苔白]],[[脉缓]]弱。 【治疗】 一、现代医学 1.清洁鼻腔:以[[生理盐水]]或[[呋喃西林液]]冲洗鼻腔,并清除脓痂。 2.鼻腔滴药:可以使用[[复方薄荷油]]或石腊油,1%[[链霉素]][[甘油]]或[[磺胺嘧啶]][[鱼肝油]]滴鼻。 3.补充多种维生素:鱼肝油、[[核黄素]]及[[维生素C]]。 4.[[雌激素]]行鼻腔粘膜涂擦可使[[粘液细胞]]增多,粘膜[[充血]],用含10000国际单位的雌激素1ml的[[油剂]]浸湿棉片置入鼻腔,3~4小时后取出,每日1次,2周后见效。 5.手术[[疗法]]:缩窄鼻腔,促进鼻粘膜功能恢复者最常用鼻腔粘膜下填塞术,现已少用的[[鼻腔外侧壁]][[骨折]]内移术;增加鼻[[内分泌物]]减轻[[症状]]者用[[腮腺管移植术]]或[[交感神经切断术]]也为临床少用。 二、中医学 1.治疗原则:宜[[养阴润燥]],[[益气]]散邪。 2.治疗方法 (1)肺气阴虚型:①外治:a.用[[肉苁蓉]]、[[淫羊藿]]、[[当归]]、[[桂枝]]、[[黄芪]]各300g,水煎2次,药液混合后浓缩成浸膏,加入[[石蜡油]]500ml、[[蜂蜜]]500ml、[[芝麻油]]200ml、[[冰片]]50g,滴鼻,每次~3滴,每日~3次。b.用[[鱼脑石]]粉9g,冰片0.9g,[[辛夷花]]6g,[[细辛]]3g,共研细末吹鼻,每日~3次。②[[内治]]:用[[阿胶]]10g([[冲服]]),[[麻仁]]15g,[[麦冬]]15g,[[党参]]15g,[[桑叶]]10g,[[杏仁]]10g,[[枇杷叶]]10g,[[沙参]]15g,当归10g,[[金银花]]10g,[[野菊花]]10g,[[甘草]]6g。水煎,每日剂,分3次服。③[[针灸治疗]]:针刺[[迎香]]、[[禾髎]]、[[素髎]]、[[足三里]]、[[肺俞]]、[[脾俞穴]],每次~3穴,中[[弱刺激]],[[留针]]10~15分钟,每日1次。艾灸[[百会]]、足三里、迎香、[[肺俞穴]],每日1次。 (2)脾气虚弱型:①外治:同上。②内治:用党参15g,[[白术]]10g,黄芪20g,当归15g,[[柴胡]]6g,[[升麻]]6g,[[陈皮]]6g,红花6g,[[丹参]]15g,[[白芍]]15g,[[熟地]]15g,[[水蛭]]6g,[[桃仁]]10g,甘草6g。水煎,每日剂,早晚各服1次。③针灸治疗:同上。 ==参看== *[[萎缩性鼻炎]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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