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耳鼻喉科/迷路炎
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{{Hierarchy header}} 耳源性[[迷路炎]]指[[中耳]][[致病菌]]经[[前庭窗]]、[[蜗窗]]或[[病理]]性[[迷路瘘]]管,进入[[内耳]]引起的内耳炎。临床分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及[[化脓]]性迷路炎3种。临床分类是该症病理发展的3个阶段。它们都有[[化脓性中耳炎]]史,及不同程度的[[眩晕]]及[[听力减退]]。局限性迷路炎以胆[[脂瘤]]腐蚀破坏[[外半规管]],形成迷路瘘管多见。此为3种迷路炎中最常见的1种。 【诊断】 1.局限性迷路炎,罹患迷路瘘管的病人除既往有[[耳流脓]]史之外,平时可无[[症状]]。当快速转头,弯腰,耳道滴药时,可激发短暂的眩晕,偶伴[[恶心呕吐]]。检查时瘘管试验可以诱发眩晕和[[眼球震颤]],阳性率在70%左右。瘘管为肉芽所堵塞时,反应可呈[[假阴性]]。听力检查为传导性或混合性[[耳聋]]。 2.浆液性迷路炎患者症状有眩晕,恶心呕吐,听力减退。检查时可见自发性眼震及平衡失调。早期患者[[前庭]]功能亢进,眼震快相向患侧,晚期功能抑制,眼震转向健侧。听力检查呈感音性耳聋。 3.化脓性迷路炎自觉症状为剧烈眩晕,[[耳鸣]],耳聋,阵阵[[呕吐]],偶有轻度[[耳痛]]或[[头痛]]。检查自发性眼震快相向健侧,患者常向健侧卧,以求减轻眩晕。听力检查患耳全聋。病刻[[急性期]]为1~2周。急性期前庭症状消退后,患侧[[听觉]]和前庭功能永久性丧失。化脓性迷路炎发生时要注意有无颅内[[并发症]][[体征]]。 【治疗】 1.局限性迷路炎及浆液性迷路炎,应用[[抗生素]]控制[[感染]]。前庭症状好转后,及时作[[乳突]]手术,清除病灶。[[手术显微镜]]下探查瘘管,瘘管表面的[[上皮]]或肉芽可以保留,或以[[颞筋膜]]修补瘘口。 2.化脓性迷路炎应卧床静养,全身应用抗生素控制感染后行[[乳突根治术]]加[[迷路]][[切除术]]。 3.对症治疗可用[[镇静]]、抗晕[[止吐药]]。对浆液性迷路炎尚可用[[肾上腺皮质激素类药物]]。 ==参看== *[[迷路炎]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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