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耳鼻喉科/鼻源性脑脓肿
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{{Hierarchy header}} 鼻源性[[脑脓肿]][[额窦]]病变引起最多,其次为蝶、筛和[[上颌窦]]。直接[[感染]]部位常于[[额叶]]及其临近表面,[[血源]]性感染多位于枕和[[顶叶]],且为多发性脑脓肿。常因[[鼻窦炎]][[引流]]受阻,[[外伤]][[骨折]]伴异物存留,手术损伤或感染经眶和沿[[嗅神经]]鞘入颅而发病。 【诊断】 1.额叶脑为相对静区,发病[[症状]]轻而缓慢呈[[无症状期]]。急性者类似[[化脓性脑膜炎]],常很快死亡;慢性期显形症状为:一般[[脑炎]]症状、颅压增高症状和局灶性症状。 2.先[[发烧]],前额[[头痛]],有[[恶心]]和[[呕吐]],继而神志郁抑,反应迟钝,头痛仍重,约2~3周或更长时出现颅内占位性症状,头痛增剧,[[神志不清]],甚至[[昏迷]]。局灶症状主要表现[[感觉中枢]]障碍,肌力减弱和精神症状,明显的性格改变,一侧[[嗅觉丧失]],以及后天获得性复杂[[动作障碍]],并有[[红色盲]]为特点。 3.腰穿[[脑脊液]]中[[细胞]]数增多,眼底显示颅压高的[[视乳头水肿]]征。 4.鼻窦[[X线]]片有额窦或[[蝶窦]]混浊病变,[[CT]]和[[MRI]]扫描可显示脑脓肿影象,[[超声]]、[[脑电图]]、[[脑血管造影]]检查均有助于定位诊断。 【治疗】 1.有针对性选用[[病原菌]]敏感的[[抗生素]]。 2.及时去除病灶。 3.降颅压及全身[[支持疗法]]。 4.脑脓肿处理:[[穿刺]]抽脓注抗生素并注[[造影剂]]观察治疗效果,脑脓肿[[开放引流]]术或脑脓肿[[切除术]]。请神[[外科]]共同处理。 ==参看== *[[鼻源性脑脓肿]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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