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肋间神经痛
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[[肋间神经痛]]又名[[肋间神经]]炎,是一组[[症状]],指[[胸神经]]根(即肋间神经)由于不同原因的损害,如:[[胸椎]]退变、[[胸椎结核]]、胸椎损伤、胸椎[[硬脊膜]]炎、[[肿瘤]]、[[强直性脊柱炎]]等[[疾病]]或[[肋骨]]、[[纵膈]]、[[胸膜]]病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激,出现炎性反应,而出现以[[胸部]]肋间或[[腹部]]呈带状疼痛的[[综合征]]。 肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛,并有发作性加剧。[[原发性]]肋间神经痛极少见,[[继发性]]者多与[[病毒感染]],[[毒素]]刺激,机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或[[灼痛]],并沿肋间神经分布。 ==症状== 肋间神经痛分继发性和原发性两种,由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛;肋骨、纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛。原发性的肋间神经痛少见。 肋间神经痛发病时,可见疼痛由后向前,沿相应的[[肋间隙]]放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。[[咳嗽]]、[[深呼吸]]或[[打喷嚏]]时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支[[神经]]。 体检发现,胸椎[[棘突]]旁和肋间隙有明显[[压痛]];典型的根性肋间神经痛患者,屈颈试验阳性;受累神经的分布区常有[[感觉过敏]]或感觉减退等神经功能损害表现。 ==治疗和预防== 治疗应明确原发病灶,采用适当的治疗方法。可以用药物、[[理疗]]、[[针灸]]、[[推拿]]等。 (一) 体针 1.取穴 主穴:[[照海]]、[[丘墟]]、[[曲池]]。 配穴:[[支沟]]、[[阳陵泉]]、[[华佗夹脊]](病变相应节段)、[[蠡沟]]。 2.治法 主穴每次仅取一穴,效不明显者加配穴。照海,取双侧,随吸气进针1寸~1.5寸,反复捻转结合提插,持续3分钟~5分钟,施泻法,留针15分钟。[[丘墟穴]],宜左病右取,右病左取,针法同照海。曲池,取健侧穴,针剌[[得气]]后,以小幅度高频率捻转,同时嘱患难与共者作深呼吸,并按摩患处。留针15分钟。华佗夹脊,深刺使针感沿肋间神经放射,只取患侧穴,施平补平泻法,余穴均取双侧,针法同照海。每日l~2次。 3.疗效 疗效评定标准:痊愈:疼痛完全消失;显效:疼痛减轻三分;好转:疼痛减轻三分至二分;无效:疼痛不明显。 (二) [[皮肤]]针 1. 取穴 主穴:华佗夹脊穴、[[膀胱]]经[[背部]]循行线。 配穴:病变区肋间隙、[[胆经]]胁部循行段。 2. 治法 行常规[[消毒]]后,由华佗夹脊穴颈7至颈8,膀胱经[[大杼]]至关元俞,反覆以中等强度手法叩刺5遍,用闪火法拔排罐10分钟。然后令患者侧卧,使患部朝上,沿病变区肋间隙和胆经胁胁部循行段,叩刺5遍。再在疼痛区上下各一肋间隙叩刺2遍。均采用中等强度手法。叩毕,在疼痛最明显区域拔罐10分钟。每日1次,10次为一疗程。 (三) 拔罐 1.取穴 主穴:[[阿是穴]]。 配穴:[[内关]]、阳陵泉。 阿是穴位置:疼痛最明显处。 2.治法 令患者仰卧,先取配穴进行针刺,以捻转进针法刺内关,待有感应后用提插法加大刺激量,使针感向上臂放射。同时,患者行深呼吸,深刺阳陵泉,直透至阴陵泉。待有感应后,用捻转法加大刺激量,使针感上通下达。留针30分钟~50分钟,每隔5分钟行针一次。然后于阿是穴,即疼痛最明显处,常规消毒后,取皮肤针,由轻而重进行叩刺,叩刺至皮肤发红,以闪火法或投火法吸附其上,或用[[真空]][[拔罐器]]吸拔。留罐10分钟~15分钟,待皮肤[[瘀血]]呈紫红色时取罐。隔日治疗一次,6次为一疗程,疗程间隔3日~5日。 (四) 电针 1.取穴 主穴:[[期门]]、支沟、阳陵泉、[[足三里]]。 配穴:[[太冲]]、[[至阳]]、[[肝俞]]、[[肾俞]]、行间、丘墟。 2.治法 主穴取2~3穴,配穴1~2穴。得气后施捻转手法,先补后泻,运针10分钟,再通电针,负极接主穴,正极接配穴。用密波或疏密波,强度以患者可耐受为度,通电5分钟~20分钟。每日1次。 (五) 其他措施 1.继发性肋间神经痛应重视病因的治疗。 2.本病如单用针灸疗效不佳,可配合理疗,或封闭[[疗法]]。 推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好。这类患者往往有胸椎[[关节]]的位置异常,通过胸椎复位手法纠正后,疼痛就能明显缓解。 (六)中医[[中药]]治疗 中医临床上常见的肋间神经痛的类型有: 寒滞肝脉:[[胁肋痛]]、腹冷或牵引[[前阴]]坠胀疼痛,遇寒则甚,得热则缓,形寒肢冷,口淡不渴。舌质暗[[苔白滑]],[[脉沉弦]]或弦紧。 [[肝经]]火盛:胁肋灼痛、或掣痛、烦躁易怒、[[头痛]][[眩晕]]、[[口苦]][[咽干]]、面红目赤、[[便秘]]溲赤。舌质红苔黄,[[脉弦]]数。 邪犯少阳:胁肋疼痛,[[往来寒热]],[[胸胁苦满]],[[心烦喜呕]],不欲饮食,口苦,咽干,[[目眩]],[[舌淡苔白]]滑,脉弦。 [[痰饮]]内停:咳嗽转侧、[[呼吸]]时牵引胸胁疼痛加剧,胁胁胀满,气息短促,[[呼吸困难]],[[苔薄白]],脉沉弦或沉滑。 [[肝气郁结]]:胸胁满闷胀痛,疼痛每随情志变化而增减,或连及[[少腹]],精神抑郁,善太息,饮食减少,苔薄白,脉弦。 瘀血停着:胁肋部刺痛,固定不移,日轻夜重,痛处拒按,或胁下有[[痞块]]。舌质紫暗或有[[瘀点]][[瘀斑]],[[脉涩]]。 肝阴不足:胁肋隐痛,绵绵不休,两目干涩,爪甲枯脆,[[口干]]咽躁,心中烦热,颧红,[[潮热]],或有筋挛。[[舌红少苔]],脉弦细而数。 [[肝胆湿热]]:[[胁痛]]口苦,或[[绞痛]],[[心烦]],[[胸闷]][[纳呆]],[[恶心呕吐]],或目黄身黄,或有潮热,身热不扬,小溲黄赤,脉弦数或弦滑。 中医中药治疗肋间神经痛需要根据患者的具体情况[[辩证]]施治,临床上常用的治疗肋间神经痛的[[方剂]]如全龙汤、[[桃红四物汤]]、[[逍遥散]]等,患者需要根据自身的情况选择使用。 ==保健== ===[[按摩]]手法=== 肋间神经痛患者除了服用药物对症治疗外,如果能配合一些有效的按摩手法,则治疗效果会很好。 1.预备式 取坐位,腰微挺直,双脚平放与肩同宽,左手掌心与右手背重叠,轻轻放在小腹部,双目平视微闭,呼吸调匀,全身放松,静坐1~2分钟。 2.推擦[[大椎穴]] 将右手4指并拢,紧贴在大椎穴上,适当用力反复推擦0.5~1分钟,至局部[[发热]]为佳。 功效:[[疏风]]散寒,调理[[肺气]]。 3.揉按[[肩井穴]] 将一手中指[[指腹]]放在对侧肩部肩井穴上,适当用力揉按0.5~1分钟。双肩交替进行。 功效:放松[[肌肉]],[[活血]]通络。 4.掐[[合谷穴]] 将一手[[拇指]]指尖按在另一手的合谷穴上,其余4指附在掌心,适当用力掐压0.5~1分钟,以有酸胀感为佳。双手交替进行。 功效:[[理气]]通腑,[[解痉]]止痛。 5.按揉[[曲池穴]] 将一手拇指指腹放在对侧曲池穴上,其余4指附在肘后,适当用力按揉0.5~1分钟。双手交替进行。 功效:疏风通络,[[镇静]][[安神]]。 6.合按内关、[[外关穴]] 将一手中指和拇指指腹放在对侧的外关穴和[[内关穴]]上,两指对合用力按压0.5~1分钟。双手交替进行。 功效:安神镇静,和胃理气。 7.掌揉[[膻中穴]] 将一手掌掌根紧贴膻中穴,适当用力做顺时针摩揉0.5~1分钟。以局部发热为佳。 功效:理气散淤,[[宽胸利膈]]。 8.分推胸肋间 双手指张开呈爪状,将指尖附于同侧[[胸骨]]旁肋间处,适当用力从胸前正中线沿肋间向两侧分推0.5~1分钟。 功效:[[宽胸]]理气,缓急止痛。 9.分推肋下 将双手4指并拢,分别放于同侧[[剑突]]旁,沿肋骨分推0.5~1分钟。 功效:调中和胃,理气止痛。 10.按揉[[缺盆穴]] 一手半握拳,中指伸直,将中指指腹放在对侧缺盆穴上,适当用力按揉0.5~1分钟,以肩部有酸胀为佳。两侧交替进行。 功效:[[通经]][[活络]],解痉止痛。 以上手法每天操作1~2次。在治疗前应明确疼痛的原因,以排除按摩[[禁忌症]]。按摩时手法操作宜轻柔,一般可缓解疼痛。 胸椎部位的疾病要即时治疗,以免继发肋间神经痛。坐位工作者要注意姿势,避免劳累。 ===食疗方=== [[当归]][[佛手]]炖黄鳝 当归、佛手各10克,黄鳝300克,料酒15克,调味品、姜、葱适量。将当归、佛手洗净切片,黄鳝去骨和[[内脏]]后切片,姜切片,葱切段。黄鳝中加入盐、料酒,腌渍片刻后放入炖锅内,加入当归、佛手、姜、葱、盐,放入清水适量,用武火烧沸,再转文火炖熟即成。每日食用1次,可活血祛淤、[[通络止痛]]。 红花拌[[莴苣]] 红花10克,莴苣250克,海带150克,[[鸡肉]]250克,调味品、姜、葱适量。将红花洗净、放入锅内,加水50毫升,煮沸待用。莴苣切成细丝挤干水分;海带洗净,用沸水煮后切成细丝;鸡肉洗净煮熟切成细丝;姜、葱切丝。将莴苣丝、鸡肉丝、海带丝、红花同放入盆内,加入姜、葱、盐、醋、酱油、白糖、[[芝麻油]],拌匀即成。每日食用1次,可利[[五脏]]、通经脉。 ===中医验方=== 1.[[肝郁]]气滞 全龙汤加减[[配伍]][[香附]]10g、[[紫苏梗]]10g、[[生姜]]3片、[[葱白]]2根,水煎服。或[[青皮]]60g、玄胡150g,共研细末,日服3次,每次g。 2.肝阴不足 全龙汤加减配伍当归15g、[[白芍]]30g、[[杞子]]15g、[[生地]]15g、青皮10g、[[枳壳]]10g水煎服。 3.瘀血阻络 全龙汤加减配伍[[全瓜蒌]]1枚、没药3g、红花3g、[[甘草]]6g,水煎服。 4.胆经[[湿热]] 全龙汤加减配伍[[金钱草]]60~120g,水煎服,每日剂。 5.肝胆湿热 全龙汤加减配伍[[龙胆草]]15g、金钱草30g,水煎服,日一剂。 6.肝郁化热夹湿 全龙汤加减配伍[[茵陈]]15g、[[板蓝根]]30g、龙胆草10g、[[丹参]]10g,水煎服。 7. [[肝肾阴虚]] 全龙汤加减配伍[[五味子]]10g、[[太子参]]15g、蒸[[首乌]]15g、[[赤芍]]30g,水煎服。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[自我调养治病/肋间神经痛|《自我调养巧治病》- 肋间神经痛]]
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