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{{百科小图片|bk7ss.jpg|[[肌肉注射]]}}肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法,指将药液通过[[注射器]]注入[[肌肉]]组织内,达到治病的目的。不是什么情况下都能进行肌肉注射的,如在注射部位有[[硬结]]、[[感染]]时就不宜做肌肉注射治疗。肌肉注射主要适用于:不宜或不能做[[静脉注射]],要求比[[皮下注射]]更迅速发生疗效时,以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。 在进行[[肌内注射]]之前要做相关的准备工作。包括注射部分的定位和相关药品、器材的准备。 ==注射部位== 肌肉注射最常用的注射部分为[[臀大肌]],其次为[[臀中肌]]、[[臀小肌]]、[[股外侧肌]]及[[三角肌]]。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。 臀大肌注射定位:臀大肌起自[[髂后上棘]]与[[尾骨]]尖之间,[[肌纤维]]平行向外下方至[[股骨]]上部。注射时应避免损伤[[坐骨神经]]。坐骨神经起自[[股丛]][[神经]],自[[梨状肌]]下孔出[[骨盆]]至臀部,注射时注意坐骨神经体现投影:自大转子尖至从骨[[结节]]中点向下至胭窝。 臀中肌、臀小肌注射定位:该处[[血管]]、神经分布较少,且[[脂肪组织]]较薄,目前使用日趋广泛,定位方法有两种: a以[[食指]]尖和中指尖分别置于骼前上棘和骼吟下缘处,在骼峪、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。 b骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其[[手指]]的宽度为标准。 股外侧肌注射定位:位置为[[大腿]]中段外侧:一般成人可取[[髋关节]]下10cm至膝上10cm的一段范围,该处[[大血管]]、神经干很少通过,且部位较广,可供多次注射。 [[上臂三角肌]]注射定位:取得臂外侧,[[肩峰]]下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄,只能做小剂量注射。 ==注射体位== 可取坐位或卧位。 (1)卧位:臀部肌内注射时,为使局部肌肉放松,减轻疼痛与不适,可彩以下姿势: 侧卧位:上腿伸直,放松,下腿稍弯曲。 俯卧位:足尖相对,足跟分垂,头偏向一侧。 仰卧位:常用于危重病人及不能翻身的病人,采用臀中肌、臀小肌[[注射法]]较为方便。 (2)坐位:为[[门诊]]病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头,如注射用药为[[油剂]]或[[混悬液]],需备较粗的针头;按医嘱备药液。 ==操作程序== (1)备齐用物排携床边,核对,向病人解释,以取得合作。 (2)帮助病人取适当体位,用2%碘酒和70%[[乙醇]]或单独用3%[[络合碘]][[消毒]][[皮肤]],待干。 (3)排尽抽取药物之注射器内空气。 (4)用左手[[拇指]]和食指分开皮肤,右手持针如握笔姿势,以中指固定针栓。针头和注射部位程mp,快速刺入肌肉内,一般进针约2.5~3cm(针头的2/3,[[消瘦]]者及病儿酌减)。 (5)松开左手,抽动活塞,如无回血,固定针头,注入药物。注射毕,以干[[棉签]]按压进针处,同时快速拔针。 (6)帮助病人卧于舒适体位。清理用物。 在肌肉注射中应注意下列问题: (1)需要两种药液同时注射,应注意[[配伍禁忌]]。 (2)回抽无回血时,方可注入药物。 (3)注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉一般发育不好,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。 (4)定位准确,尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。 (5)切勿将针头全部刺入,以防针头从衔接处折断。一旦针头折断,保持局部及肢体不动,迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉,则行手术取出。 (6)需要长期肌注的病人,注射部位要经常更换,以防局部形成硬结,若出现硬结,则可采取[[热水袋]]或热[[湿敷]]、[[理疗]]等处理。 ==儿童护理== 肌肉注射是小儿患病时常用的一种给药方法。一般常用于药物不宜口服、病儿不能口服药物,或根据病情需要快速药物效果的时候。一般情况下,肌肉注射虽然由护士执行,但作为家长也应该协助做好护理工作。 (1)对懂事的孩子,应给予说明打针的必要性,让孩子勇敢地接受,尤其应给孩子以同情安慰,消除紧张害怕心理,减少[[不良反应]]。 (2)协助护士做好注射前的三查三对工作,务必做到准确无误。 (3)如药物在使用前需作过敏试验,家长要密切观察孩子有无异常或不适。如有无[[胸闷]]、[[气短]]、[[呼吸]]不畅、苍白、青紫或[[烦躁不安]],以便及时报告医护人员,立即采取相应措施。 (4)肌注过程中,对婴幼儿要固定好,不让其挣扎乱动,以免弄断针头。 (5)注射后不要立即离开,应停留在医院观察15分钟左右。 (6)肌注后应让孩子休息一段时间,不要作剧烈的跑动。肌注后如孩子诉说打针部位疼痛,走动不便,要严密观察。必要时到医院请医生检查。 (7)肌注后药物引起的局部硬块,可用[[热敷]]或[[艾条]]促其吸收。
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